病理学(副高)

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阑尾疾病

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:章节练习
  • 总分:39.00分
  • 总题数:6题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女,68岁,因“持续性右下腹痛5 d,伴发热”来诊。上腹部压痛明显,麦氏点压痛、反跳痛均阳性,有局限性腹肌紧张,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。行阑尾切除术,术中见腹腔内有少许脓性渗出液,阑尾位于盲肠内侧位,长8 cm,直径2 cm,中部坏疽、穿孔,与周围组织呈纤维素性粘连,回盲部未触及肿物。
  • 1.可能的病理诊断有
  • A、阑尾憩室炎
  • B、急性阑尾炎
  • C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
  • D、阑尾印戒细胞癌
  • E、阑尾神经内分泌肿瘤
  • F、阑尾黏液腺癌
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  • 2.提示 光镜下:肿瘤细胞排列成锯齿状结构,黏膜下层萎缩、纤维化,细胞轻度异型,胞质内可见黏液空泡,核小而规则,偶见核分裂。部分细胞呈浸润性生长,阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液。最有可能的诊断是
  • A、阑尾无蒂锯齿状腺瘤
  • B、阑尾经典型锯齿状腺瘤
  • C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
  • D、阑尾印戒细胞癌
  • E、阑尾神经内分泌肿瘤
  • F、阑尾黏液腺癌
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  • 3.阑尾黏液性肿瘤常见的遗传学改变是
  • A、p53突变
  • B、KRAS突变
  • C、5q杂合性缺失(LOH)
  • D、18q LOH
  • E、SMAD4/DPC4突变
  • F、CTNNB1突变
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2、患者女,43岁,阑尾中部发现1个直径约0.9 cm的肿块,质硬。切面见肿块呈浅黄色,位于黏膜下,界限不清楚。
  • 1.最不可能的病理诊断是
  • A、脂肪瘤
  • B、腺瘤
  • C、神经纤维瘤
  • D、子宫内膜异位
  • E、神经内分泌肿瘤
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  • 2.光镜下:细胞类似肠上皮杯状细胞,排列成小而圆的巢状结构,以向心性生长方式浸润阑尾管壁。细胞轻至中度异型,细胞核受压明显。腺腔结构不明显。增殖活性低,Ki-67指数8%。免疫组织化学染色:CGA(+),SYN(+),CD56(+)。最有可能的诊断是
  • A、印戒细胞癌
  • B、神经内分泌癌(NEC)
  • C、杯状细胞类癌
  • D、神经内分泌肿瘤1级(NETG1)
  • E、神经内分泌肿瘤2级(NETG2)
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  • 3.不能提示阑尾腺癌预后差的特点是
  • A、高度恶性
  • B、进展期
  • C、黏液扩散至阑尾浆膜
  • D、黏液扩散超过右下腹1/4
  • E、非黏液性
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3、最常见的阑尾癌前病变是
  • A、管状腺瘤
  • B、绒毛状腺瘤
  • C、无蒂锯齿状腺瘤
  • D、经典型锯齿状腺瘤
  • E、绒毛状管状腺瘤
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4、关于高级别腹膜假黏液瘤,叙述错误的是
  • A、细胞异型性明显
  • B、可见印戒细胞
  • C、细胞内黏液多少不等
  • D、细胞排列成小的团块状或筛状
  • E、肿瘤细胞稀疏
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5、关于管状类癌的特征性病变,叙述正确的有
  • A、肿瘤由小而不连续的管状结构组成
  • B、可见小梁状或实性巢状结构
  • C、起源于隐窝基底部,管腔黏膜完整
  • D、缺乏细胞异型性和核分裂象
  • E、管腔中有时可见浓缩的黏液
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