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病理学(副高)

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患者女,68岁,因“持续性右下腹痛5 d,伴发热”来诊。上腹部压痛明显,麦氏点压痛、反跳痛均阳性,有局限性腹肌紧张,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。行阑尾切除术,术中见腹腔内有少许脓性渗出液,阑尾位于盲肠内侧位,长8 cm,直径2 cm,中部坏疽、穿孔,与周围组织呈纤维素性粘连,回盲部未触及肿物。

可能的病理诊断有

  • A、阑尾憩室炎
  • B、急性阑尾炎
  • C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
  • D、阑尾印戒细胞癌
  • E、阑尾神经内分泌肿瘤
  • F、阑尾黏液腺癌
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示 光镜下:肿瘤细胞排列成锯齿状结构,黏膜下层萎缩、纤维化,细胞轻度异型,胞质内可见黏液空泡,核小而规则,偶见核分裂。部分细胞呈浸润性生长,阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液。最有可能的诊断是

  • A、阑尾无蒂锯齿状腺瘤
  • B、阑尾经典型锯齿状腺瘤
  • C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
  • D、阑尾印戒细胞癌
  • E、阑尾神经内分泌肿瘤
  • F、阑尾黏液腺癌
正确答案:C

阑尾黏液性肿瘤常见的遗传学改变是

  • A、p53突变
  • B、KRAS突变
  • C、5q杂合性缺失(LOH)
  • D、18q LOH
  • E、SMAD4/DPC4突变
  • F、CTNNB1突变
正确答案:B,C,D
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