试题预览
1、男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10
/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。
/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。- 1.最可能的诊断为
- A、结核性胸膜炎
- B、支气管扩张并感染
- C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
- D、肝癌肺部转移
- E、阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
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- 2.确诊最重要的手段是
- A、CT扫描
- B、阿米巴血清学检查
- C、肝穿刺抽脓
- D、抗阿米巴诊断性治疗
- E、B超检查
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- 3.下面处理不正确的是
- A、肝穿刺抽脓
- B、甲硝唑治疗
- C、氯喹
- D、抗生素
- E、立即手术引流
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2、患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18 d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T 40.2 ℃，P 124次/min，R 22次/min，BP 118/75 mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb 84 g/L，WBC 8.86×10
/L，N 0.68，PLT 88.6×10/L。
/L，N 0.68，PLT 88.6×10/L。- 1.最可能的诊断为
- A、败血症
- B、伤寒
- C、流行性乙型脑炎
- D、疟疾
- E、胆道感染
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- 2.为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是
- A、血培养
- B、肝、肾功能
- C、肝B型超声
- D、胸部X线片
- E、外周血涂片查疟原虫
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- 3.给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是
- A、肾结石
- B、急性溶血尿毒综合征
- C、尿路感染
- D、药物热
- E、急性肾炎
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- 4.治疗该并发症的最佳方案是
- A、非甾体消炎药
- B、喹诺酮类抗感染治疗
- C、停止伯氨喹、糖皮质激素，加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
- D、原方案加肾上腺皮质激素治疗
- E、原方案加利尿脱水剂治疗
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3、男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达41℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。
- 1.病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关
- A、疟原虫在人体肝细胞内增殖，裂殖子胀破肝细胞
- B、疟原虫在人体红细胞内发育成小滋养体
- C、疟原虫在人体红细胞内裂体增殖，释放成熟裂殖子使红细胞破坏
- D、疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体
- E、疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体
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- 2.病人剧烈寒战、高热、大汗是由于
- A、疟原虫侵入肝细胞
- B、疟原虫、疟色素及各种代谢产物引起异体蛋白反应
- C、疟原虫释放毒素
- D、体温调节中枢功能紊乱
- E、大量疟原虫阻塞内脏毛细血管
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- 3.给予病人口服氯喹及伯氨喹2天后热退，第4天停氯喹，继续服伯氨喹，第5天，再次寒战高热，腰痛，小便呈酱油色。化验：Hb60g/L，WBC11×10
/L，网织红细胞0.12(12%)。其最可能原因是 - A、伯氨喹引起血管内溶血
- B、感染性贫血
- C、氯喹引起血管内溶血
- D、疟原虫分解产物引起溶血
- E、疟疾感染诱发PNH综合征发作
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4、女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。
- 1.在进行体检时，最常见体征是
- A、贫血貌
- B、巩膜黄染
- C、脾肿大
- D、肝肿大
- E、唇周单纯疱疹
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- 2.此时最好选用哪种药物
- A、乙胺嘧啶
- B、氯喹
- C、阿的平
- D、氯喹加伯氨喹
- E、奎宁
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- 3.病人通过上述治疗，症状消失，足月行剖宫产，手术中出血较多，输血200ml，3个月后再次突然寒战，高热大汗，仍然间日发作，其可能原因是
- A、重新感染
- B、复发
- C、再燃
- D、输血疟疾
- E、不同型疟原虫混合感染
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- 4.病人再次疟疾发作的发病机制是
- A、疟原虫感染后不产生持久免疫
- B、第一次抗疟治疗未消灭红细胞内期疟原虫
- C、恶性疟原虫对抗疟药产生耐药
- D、输血输入疟原虫
- E、第一次抗疟治疗未杀灭肝脏内红细胞外疟原虫
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5、患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15 d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性菌痢
- B、血吸虫病
- C、弯曲菌肠炎
- D、阿米巴痢疾
- E、慢性非特异性溃疡性结肠炎
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- 2.本病最常用的抗生素是
- A、甲硝唑
- B、环丙沙星
- C、头孢菌素
- D、磺胺类
- E、青霉素
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