试题预览
1、患者，男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114/63mmHg，HR87次/分，HB7.8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。
- 1.根据症状及体征，该患者最可能的诊断是
- A、鼻咽癌
- B、鼻咽纤维血管瘤
- C、腺样体肥大
- D、后鼻孔息肉
- E、出血坏死性鼻息肉
- F、颅咽管瘤
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- 2.为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查
- A、MRI
- B、CT
- C、电子鼻咽镜检查
- D、鼻咽部触诊
- E、超声波检查
- F、鼻咽活检
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- 3.为了手术安全有效，减少术中出血，可采用以下哪些措施
- A、术前行DSA+供血血管检查
- B、手术中采用控制性低血压
- C、术前应用止血药物
- D、术前应用抗生素
- E、术前应用镇静剂
- F、术前心理辅导
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- 4.术前可做以下哪些检查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系
- A、MRA
- B、DSA
- C、CT
- D、超声波检查
- E、电子纤维鼻咽镜检查
- F、鼻咽部触诊
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- 5.对患者应采用的正确治疗方法是
- A、放疗
- B、化疗
- C、手术治疗
- D、手术+放疗
- E、生物治疗
- F、手术+化疗
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2、患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。
- 1.补充询问哪些病史资料对诊断有帮助
- A、有无鼻涕中带血
- B、有无声音嘶哑
- C、有无发热
- D、有无吞咽困难
- E、有无痰中带血
- F、有无慢性咳嗽
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- 2.目前应进行哪些检查
- A、纤维鼻咽镜
- B、纤维喉镜
- C、包块穿刺针吸细胞学检查
- D、包块切开取材活检
- E、胸片
- F、颈部CT
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- 3.如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查
- A、食管钡餐
- B、颈部包块切开取材活检
- C、颈部MRI
- D、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检
- E、颈部包块切除后病检
- F、甲状腺ECT
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- 4.该患者淋巴结分期应为
- A、N
- B、N
- C、N
- D、N
- E、N
- F、N
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- 5.该患者可采用的治疗方式有
- A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术
- B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术
- C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术
- D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术
- E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术
- F、坐梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫
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- 6.在颈清扫手术后第2天，患者出现左锁骨上窝肿胀、引流管引流出大量淡白色液体，可以怎样处理
- A、打开切口冲洗术腔，置引流条
- B、局部加压包扎
- C、打开切口，寻找胸导管并结扎
- D、小剂量放疗照射
- E、限制饮食，静脉营养支持
- F、持续负压引流
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3、患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞（++）、白细胞（++）、蛋白（+++），在肾内科诊断为"急性肾炎"，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为"急性扁桃体炎"。来院时，咽痛不明显，扁桃体Ⅱ度肿大，尿检红细胞（+），白细胞（++），蛋白（++），抗"O"血沉增高。
- 1.该患者可以考虑诊断为
- A、急性扁桃体炎
- B、病灶性扁桃体炎
- C、隐窝性扁桃体炎
- D、滤泡性扁桃体炎
- E、单纯性扁桃体炎
- F、肾炎
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- 2.如要准确判断该患者的扁桃体是否是"病灶"，可采取的是
- A、扁桃体按摩法
- B、等离子消融术
- C、隐窝口冲洗法
- D、透明质酸试验
- E、Impletol试验
- F、超短波照射
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- 3.该患者经内科治疗3个月余后，请耳鼻喉科会诊，应建议行下列哪种处理
- A、观察
- B、继续抗感染治疗
- C、扁桃体切除术
- D、激素治疗
- E、利尿剂治疗
- F、复查尿常规、抗"O"、血沉等
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- 4.行扁桃体切除术后，下列哪种并发症最常见
- A、原发性出血
- B、继发性出血
- C、创口感染
- D、咽部瘢痕形成
- E、颈深部感染
- F、肺部感染
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- 5.患者术后第一天，尿检红细胞（+）、白细胞（+）、蛋白（++）、管型（+）、抗"O"，血沉稍增高，这是一种
- A、正常现象
- B、感染引起肾炎发作
- C、创口感染的前期表现
- D、"激惹"现象
- E、创口出血前兆
- F、以上都不是
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- 6.关于扁桃体手术，手术方式有
- A、剥离术
- B、有血挤切术
- C、无血挤切术
- D、等离子消融术
- E、刮除术
- F、硬化剂注射
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4、患者，男，55岁，右鼻持续性流脓涕，鼻塞5年余。检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广，表面不平，质较硬，触之易出血。
- 1.为明确诊断，最有价值的检查为
- A、鼻腔、鼻窦CT
- B、鼻腔、鼻窦MRI
- C、鼻腔、鼻窦断层拍片
- D、鼻腔、鼻窦B超
- E、鼻腔新生物活检
- F、鼻腔分泌物细胞学涂片
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- 2.详问病史，患者曾于3年及1年前先后在当地医院以"鼻息肉"手术2次，近2个月来鼻塞加重，涕中带血，头痛，有可能的诊断为
- A、复发性鼻息肉
- B、鼻腔恶性肿瘤
- C、鼻腔血管瘤
- D、内翻性乳头状瘤
- E、坏死性息肉
- F、鼻腔异物
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- 3.该患者病检报告为"右鼻腔内翻性乳头状瘤"。应采取的治疗方法为
- A、手术+放疗
- B、手术+化疗
- C、放疗
- D、手术
- E、化疗
- F、电凝固或冷冻
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- 4.该患者不应进行的治疗为
- A、手术
- B、电凝固
- C、冷冻
- D、放疗
- E、激光
- F、等离子消融
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- 5.CT示右上额窦内密度增高，内壁骨质破坏，宜采取的手术方法为
- A、经唇龈沟上颌窦，筛窦根治术
- B、功能性鼻内镜手术
- C、鼻侧切开术
- D、上颌骨全切除术
- E、面正中揭翻术
- F、以上都不是
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- 6.该患者出院后，最应该
- A、注意复发癌变
- B、注意面部切口感染
- C、注意鼻腔干燥
- D、注意鼻腔粘连
- E、注意眼部并发症
- F、定期随访
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5、患者，男，32岁，因左侧咽部不适3年来诊，1年前诊断为左侧慢性扁桃体炎而行左侧扁桃体切除术，术后症状仍无明显改善至今。
- 1.为明确诊断，可以进行以下哪些辅助检查
- A、咽部指诊
- B、MRI或CT
- C、诊断性局部穿刺
- D、茎突X线摄片
- E、B超
- F、颈部血管造影
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- 2.仅据以上简单病史，以下哪项诊断最不可能
- A、茎突综合征
- B、慢性咽炎
- C、咽异感症
- D、咽角化症
- E、扁桃体癌
- F、咽旁间隙肿瘤
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- 3.患者颈部CT显示咽旁间隙内边界清、有包膜的实质性肿块，瘤体密度较均匀，有时有高密度斑点状钙化影散在。还有必要进一步进行以下哪些检查
- A、咽部指诊
- B、MRA（magnetic resonance angiography）
- C、诊断性局部穿刺
- D、茎突X线摄片
- E、B超
- F、颈部血管造影
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- 4.对该病例应采用以下何种治疗较为合适
- A、抗生素
- B、激素
- C、注射硬化剂
- D、局部活检
- E、手术切除
- F、局部放疗
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- 5.对此患者如进行手术切除，除哪项外其他手术径路均有可能
- A、口咽径路
- B、颈侧径路
- C、腮腺径路
- D、下颌骨径路
- E、颞下窝径路
- F、面正中揭翻径路
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- 6.关于此种疾病的相关描述中，错误的是
- A、咽旁间隙被茎突分为茎突前与后间隙
- B、咽旁间隙上至颅底下至舌骨，形似一倒置锥体
- C、咽旁间隙肿瘤约80%为良性，20%为恶性
- D、最常见的良性肿瘤为神经鞘膜瘤
- E、唾液腺来源肿瘤多位于茎突前间隙，来源于小唾液腺组织或腮腺深叶组织
- F、神经鞘膜瘤可来自于迷走神经、舌下神经或颈交感神经丛等
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- 7.如果患者MRI检查，显示病变边界清楚，T
像为低信号，T
像为高信号，并将颈动脉向后推挤，则诊断以下何种肿瘤可能较大 - A、多形性腺瘤
- B、施万细胞瘤
- C、神经纤维瘤
- D、脂肪瘤
- E、畸胎瘤
- F、颈动脉体瘤
- G、颈静脉球体瘤
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