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妇产科学(副高)

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患者,女性,46岁,1-0-1-1,因"月经增多2年,尿频2月"就诊。

提问1:育龄妇女月经增多的主要原因有

  • A、功能失调性子宫出血
  • B、子宫肌瘤
  • C、子宫腺肌病
  • D、子宫内膜癌
  • E、子宫内膜炎
  • F、宫内节育器
正确答案:A,B,C,D,E,F

提问2:[病史询问结果]14岁初潮,月经周期规则(32d),经期3~4d,经量适中,无痛经史。2年前开始月经增多,经期由原来的3~4d延长到7~9d,经量增加约2倍(以用卫生巾比较),经期有较多的凝血块,经期常伴头晕、乏力,但无晕厥史;经期有下腹部坠胀,无痛经,无发热,平时白带较多,色白,无异味,无皮肤紫癜、牙龈出血;曾经当地医院检查子宫如孕50d大,超声提示子宫多发性肌瘤,最大肌瘤直径4.5cm;多次予消炎、止血、缩宫治疗,症状略改善。一年前因月经多,常规应用止血、缩宫治疗止血效果差而取环和全面诊刮一次,术后病理报告为增生期子宫内膜,并用米非司酮和GnRHa治疗各3月,症状有改善。近半年来月经增多和下腹坠胀明显,且自己下腹部扪及拳头大肿块。近2月来出现尿频,无尿痛、腰痛。[体检结果]全身除贫血貌外无异常发现。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,质中,无举痛,子宫如孕3月大,活动度受限.表面不平,前壁明显突出,贴近耻骨后方,质硬,双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择

  • A、B超
  • B、子宫内膜分段诊刮
  • C、宫颈活检
  • D、宫颈细胞学
  • E、宫腔镜检查
  • F、腹腔镜检查
正确答案:A,B,D

提问3:下列关于子宫肌瘤的手术适应证,正确的有

  • A、肌瘤引起月经过多或不规则出血导致贫血
  • B、子宫与肌瘤体积超过3个月妊娠子宫大小
  • C、肿瘤充满盆腔,压迫邻近器官如膀胱、直肠,引起排尿、排便困难,尿路感染
  • D、绝经后肌瘤不但不缩小,反而增大
  • E、药物治疗无效者
  • F、浆膜下肌瘤
正确答案:A,B,C,D,E
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