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计划生育(副高)

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患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。GP,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。

下列应考虑到的诊断有

  • A、异位妊娠
  • B、难免流产
  • C、先兆流产
  • D、功能性失调性子宫出血
  • E、妊娠滋养细胞疾患
  • F、子宫内膜炎
  • G、子宫内膜癌
正确答案:A,C,E

为鉴别诊断,下列需要做的检查有

  • A、腹部B型超声
  • B、宫腔镜
  • C、腹腔镜
  • D、血常规
  • E、血HCG检查
  • F、腹部X线检查
正确答案:A,D,E

B型超声检查提示子宫增大,宫腔内可见直径10mm×12mm的妊娠囊,胎囊下方有少量液性暗区,患者要求终止妊娠。可以采用的方法

  • A、等待自然流产
  • B、负压吸宫术
  • C、钳刮术
  • D、依沙吖啶羊膜腔外注射引产
  • E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产
  • F、缩宫素静脉滴注
正确答案:B

手术步骤包括

  • A、膀胱截石位,复查子宫位置,消毒外阴、阴道
  • B、窥器暴露宫颈,消毒阴道、宫颈后,钳夹宫颈唇
  • C、探测宫腔深度,扩张宫颈
  • D、将吸管与术前准备好的负压装置连接,试负压
  • E、依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔
  • F、开放负压600~700mmHg顺时针或逆时针转动吸引管
  • G、有宫壁粗糙感时,可折叠并捏住皮管,取出吸管
  • H、必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角,检查是否已吸干净
正确答案:A,B,C,D,E,G,H

该患者术中可能出现的并发症有

  • A、漏吸
  • B、宫颈管粘连
  • C、人工流产综合征
  • D、羊水栓塞
  • E、宫腔积血
  • F、吸宫不全
  • G、宫腔粘连
  • H、子宫穿孔
正确答案:A,B,C,F,G,H

术中为预防子宫穿孔的措施有

  • A、术中严格无菌操作
  • B、术者术前再次检查子宫位置、大小、软硬度
  • C、禁止使用子宫探针
  • D、扩张宫口时要均匀用力,不可过猛
  • E、负压应低于400mmHg
  • F、手术过程中发现子宫较软,可使用宫缩剂
正确答案:B,D,F

适合该妇女的避孕方法有

  • A、皮下埋植
  • B、宫内节育器
  • C、长效口服避孕药
  • D、短效口服避孕药
  • E、紧急避孕药
  • F、输卵管绝育术
  • G、男用避孕套
  • H、体外排精
  • I、安全期
正确答案:A,B,C,D,G
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