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精神病学(副高)

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 患者男,65岁,1年前无明显诱因渐出现情绪低落,兴趣减退,活动减少,失眠、易发脾气。诊断:老年性抑郁症。先后予以帕罗西汀、文拉法新、米氮平足量、足疗程治疗后,症状无明显缓解。患者近1个月少言拒食,体重下降明显,体弱、水肿,并出现自杀行为,被家人及时发现并制止,送入院。

对该患者可以首先考虑的非药物治疗方法是

  • A、改良电痉挛治疗
  • B、重复经颅磁刺激
  • C、迷走神经刺激
  • D、深部脑刺激
  • E、电针治疗
正确答案:A

如果对该患者考虑改良电痉挛治疗,以下治疗前准备不合适的是

  • A、要进行全面躯体检查以及必要的实验室检查
  • B、应当给予一段时间的补液和营养,必要时鼻饲
  • C、与患者和家属交流,告知电痉挛治疗的知识,消除对电痉挛治疗的恐惧情绪
  • D、治疗前患者禁食1d
  • E、摘掉义齿,因为义齿可能阻塞呼吸道
正确答案:D

如果该患者可以接受改良电痉挛治疗,在电痉挛治疗中,下列操作不正确的是

  • A、连接好脑电、心电、肌电,观察患者血氧饱和度及心率变化,测量电阻
  • B、使用麻醉药和肌松药时,更要注意患者血氧饱和度变化,保持呼吸道通畅,同时面罩加压给氧
  • C、如果用双侧治疗,电极放在两颞侧,电流110~130mA,通电7~8s
  • D、给予氯琥珀胆碱后,自主呼吸停止4~5min。这段期间,用面罩式人工呼吸器控制患者呼吸
  • E、患者在监护室观察15~30min,当患者意识完全清醒,无明显头痛、恶心、胸闷、心悸等不适感时,方由病房护士接回病房观察
正确答案:C
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