试题预览
1、
患者女性，45岁。在硬膜外阻滞下行右乳癌根治术，麻醉效果好，单纯ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说"血色发暗"。
- 1.麻醉医生第一反应是
- A、灯光问题
- B、呼吸抑制
- C、低血压
- D、全脊髓麻醉
- E、输血反应
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- 2.处理措施首先是
- A、面罩给氧辅助/控制呼吸
- B、胸外心脏按压
- C、静注麻黄碱
- D、加快输液
- E、气管插管
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- 3.其处理措施哪项不妥
- A、呼叫患者
- B、测量血压
- C、静注阿托品
- D、静注肾上腺素
- E、面罩给氧辅助，控制呼吸
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- 4.如果在清除患侧腋窝淋巴结时，患者诉痛。即给予哌替啶、异丙嗪和剂1/3量，此时最应注意
- A、低血压
- B、心搏骤停
- C、患者入睡
- D、呼吸抑制
- E、全脊髓麻醉
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- 5.如果术中麻醉效果完善，你也未与患者对话，且无ECG监测。手术医生突然说"创面不渗血"，你的第一反应应该是
- A、呼吸停止
- B、心搏骤停
- C、低血压
- D、手术止血好
- E、以上均错
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2、患者，女，12岁，因脊柱侧弯拟在全麻下行脊柱侧弯矫正术。术前常规检查正常。在丙泊酚2.5mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg诱导下插入内径6.5mm的气管导管，插管顺利。麻醉维持为吸入异氟烷。麻醉15分钟后发现患者面色潮红，血压升高，心率增快，钠石灰罐发烫。
- 1.该患者最可能出现
- A、通气不足
- B、肺水肿
- C、麻醉过浅
- D、支气管痉挛
- E、恶性高热
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- 2.现在要诊断该并发症的依据主要是
- A、神经功能检查
- B、骨科情况检查
- C、血清钙浓度测定
- D、肌肉活检
- E、肝功能检查
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- 3.立即治疗的办法，正确的是
- A、加深麻醉使血压降低
- B、加大维库溴铵用量松弛肌肉
- C、应用丹曲洛林
- D、检查麻醉机
- E、应用氨茶碱
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- 4.麻醉中下述具有诊断意义的检查是
- A、血清钙测定
- B、血清钾测定
- C、血气分析
- D、心肌酶谱测定
- E、乳酸同工酶测定
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- 5.经处理后发现患者体温持续升高，最有效的抢救治疗措施是
- A、脑部低温
- B、全身酒精擦浴
- C、更换钠石灰
- D、过度通气
- E、体外循环降温
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3、
患者，女，神清，语言表达正常，69岁，体重55kg，被自行车撞倒，以"右股骨颈骨折"入院。拟行"右人工人全髋置换术"。患者既往活动良好但高血压病史10余年，平素不规律口服降压0号降压。否认心脑血管病史。入院检查：BP180/80mmHg，心率78次/分，心电图示右束支传导阻滞，胸片示慢性支气管炎。血常规WBC7.3×10
/L，RBC3.77×10
/L，Hb134g/L。血生化检查仅低密度脂蛋白稍高。凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级，建议口服左旋氨氯地平5mg，Qd，美托洛尔12.5mg，Bid。3天后血压控制在150～160/70～90mmHg，心率72～82次份。准备手术。
/L，RBC3.77×10/L，Hb134g/L。血生化检查仅低密度脂蛋白稍高。凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级，建议口服左旋氨氯地平5mg，Qd，美托洛尔12.5mg，Bid。3天后血压控制在150～160/70～90mmHg，心率72～82次份。准备手术。- 1.术前很有必要的检查项目是
- A、脑电图
- B、心脏超声
- C、胸部CT
- D、腰椎片
- E、心脏冠状动脉造影
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- 2.提示：患者血糖正常，心脏超声基本正常，EF56%。下面哪项选择恰当
- A、局部麻醉
- B、腰丛阻滞
- C、喉罩通气下全麻
- D、利多卡因腰麻
- E、腰-硬联合麻醉
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- 3.除麻醉基本监测外，该患者下面哪项最有必要
- A、体温
- B、心电图
- C、无创血压
- D、有创动脉压
- E、指脉搏氧饱和度
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- 4.提示：患者术前肌注咪达唑仑5mg，东莨菪碱0.3mg。安静入手术室，心率75次/分，SpO
98%，左桡动脉有创血压192/90mmHg。你的处理是 - A、将患者送回病房继续抗高血压治疗
- B、静脉给予咪达唑仑5mg
- C、静脉给予氟哌利多5mg
- D、静脉给予乌拉地尔25mg
- E、不予处理，开始麻醉
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- 5.提示：经过正确处理后，血压140/78mmHg，心率75次/分。采用腰2～3腰.硬联合麻醉。腰麻用药：2.5%氯普鲁卡因(可谱诺)1.0ml+10%葡萄糖0.5ml+3%麻黄碱0.5ml。硬膜外向头端置管3.5cm。平卧后约1分钟，血压降为70/45mmHg，心率50次/分，偶发室性期前收缩并出现恶心呕吐反应。低血压的原因是
- A、心衰
- B、咪达唑仑
- C、体位改变反应
- D、氯普鲁卡因过敏
- E、脊髓神经阻滞
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- 6.上述情况，处理最有效的应该是
- A、多巴胺10mg静注
- B、静注苯海拉明10mg
- C、静注麻黄碱15mg
- D、快速输入6%羟乙基淀粉液
- E、静注阿托品0.5mg
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- 7.提示：患者经上述处理后循环恢复并平稳，脊麻阻滞平面T
，麻醉面罩吸氧(4L/min)。麻醉维持用2.5%氯普鲁卡因，每40分钟硬膜外注射6～7ml，效果满意。手术中生命体征平稳，患者安静，手术经过顺利。失血600ml，输液1500ml。在骨髓腔注入骨水泥后约5分钟，患者血压又降至75/40mmHg，心率上升至98次/分，并又伴有室性期前收缩，立即分次静注麻黄碱10mg+10mg+10mg，利多卡因60mg，血压方升至92/50mmHg。此次低血压的原因是 - A、骨水泥反应
- B、广泛的硬膜外阻滞
- C、Bezold-Jarisch reflex
- D、低血容量
- E、心功能不全
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- 8.提示：经上述处理后血压维持在100～110/65～85mmHg，心率80～100次/分，偶有室性期前收缩。约20分钟，患者心电图显示突然室颤，动脉压波形消失，患者呈叹息样呼吸。处理错误的是
- A、那是监护仪受到手术干扰，不用处理
- B、立即进行胸外按压
- C、立即面罩扣紧加压给氧通气
- D、立即准备肾上腺素和胸外除颤
- E、立即准备进行气管插管
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- 9.提示：经心肺复苏后，心跳、血压恢复，并以多巴胺、硝酸甘油泵入维护血压和改善心脏功能。下一步须尽快要做的项目除外
- A、冰袋头部降温、脱水治疗
- B、查动脉血气
- C、行颈内静脉穿刺置管
- D、请求多导心电图诊断
- E、呼吸恢复拔除气管导管
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- 10.引起该患者心搏骤停的原因可能与下面因素有关，除了
- A、骨水泥反应
- B、冠状动脉痉挛
- C、高血压反射性冠脉痉挛
- D、心率较快，氧耗大
- E、肺栓塞、缺氧
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4、某男性患者25岁，80kg，身高168cm，拟行急性阑尾炎手术。行腰麻，局麻药是1%丁卡因1ml+10%葡萄糖1ml+3%麻黄碱1ml(俗称1:1:1合剂)，注药后15分钟，患者说：出不来气、两只手也发麻。监护仪显示心率40次份、血压70/35mmHg、氧饱和度95%。
- 1.患者说：出不来气、两只手也发麻。这是什么意思
- A、自言自语，意义不大
- B、神经阻滞平面到达臂丛
- C、局麻药过量中毒
- D、已经全脊髓麻醉
- E、患者癔症
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- 2.对于上述信息，你的第一步处理应该是
- A、面罩辅助或加压给氧通气
- B、喉罩置入通气
- C、喉镜窥视气管插管
- D、呼叫助手静注麻黄碱
- E、调床使患者头高脚低位
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- 3.对于上述信息，你的第二步处理应该是
- A、面罩辅助或加压给氧通气
- B、喉罩置入通气
- C、喉镜窥视气管插管
- D、呼叫麻醉助手或护士静注麻黄碱
- E、调床使患者头高脚低位
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- 4.对于上述信息，你的第三步处理应该是
- A、面罩辅助或加压给氧通气
- B、喉罩置入通气
- C、喉镜窥视气管插管
- D、调床使患者头高脚低位
- E、上述处理有效，静待观察
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- 5.对该患者下述哪项处理错误
- A、静注全麻药立即喉罩或气管插管通气
- B、面罩辅助或加压给氧通气
- C、快速输液
- D、静注麻黄碱
- E、经BCD有效处理后，静待阻滞平面下降
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5、
患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
- 1.首选麻醉方法
- A、颈部硬膜外
- B、气管内全身麻醉
- C、静脉全麻
- D、颈丛阻滞
- E、经颈入路臂丛麻醉
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- 2.如选用颈丛阻滞以下哪一项正确
- A、不应加用肾上腺素
- B、加用肾上腺素，浓度为1：100000
- C、加用肾上腺素，浓度为1：200000
- D、加用肾上腺素，浓度为1：400000
- E、加不加均可
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- 3.使用1%利多卡因与0.125%丁卡因合剂，总容量不应超过
- A、20ml
- B、30ml
- C、40ml
- D、50ml
- E、60ml
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- 4.在一侧阻滞后，行对侧C
深丛阻滞时针刺抵横突后，注1%利多卡因5ml，突然发现患者意识不清，全身强直性阵挛，最大可能为 - A、高敏反应
- B、甲状腺危象
- C、变态反应
- D、中毒反应
- E、误入蛛网膜下腔
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- 5.如利多卡因100mg、丁卡因25mg产生了毒性反应，最可能原因为
- A、高敏反应
- B、局麻药过量
- C、未加肾上腺素
- D、误入血管
- E、甲状腺功能亢进控制不满意
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- 6.如果在注药前回抽时无血，但注药时药物进入血管，最大可能为
- A、针头移动
- B、回抽未用力
- C、针头被骨质阻塞
- D、注药速度太快
- E、注药压力太大
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- 7.如患者出现的是中枢神经中毒反应，可能是因
- A、甲状腺功能亢进患者耐药差
- B、颈部血运丰富吸收太快
- C、误注入了椎动脉
- D、误入了蛛网膜下腔
- E、误注入了颈静脉
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- 8.对上述反应，首先采取的步骤是
- A、吸氧，过度通气
- B、镇静
- C、避免血压下降
- D、气管插管
- E、加快输液
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- 9.以上措施哪项多不作首选
- A、吸氧，辅助过度通气
- B、镇静
- C、避免血压下降
- D、气管插管
- E、加快输液
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- 10.以往常选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量是
- A、1.25%25～50mg
- B、2.5%50～100mg
- C、1.25%100～200mg
- D、5%100～200mg
- E、浓度受限剂量不限，直至惊厥停止
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- 11.下列哪一项不能预防该反应的发生
- A、术前使用地西泮
- B、术前使用苯巴比妥
- C、术前使用哌替啶
- D、过度通气
- E、局麻药中添加适量肾上腺素
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