试题预览
1、
男性,6岁,16kg。出生后易患感冒、肺炎,活动受限,喜蹲踞,发育迟缓,活动过度时发绀。上半身好出汗。听诊心脏收缩期反流性杂音,肺动脉瓣第2音亢进。心脏超声提示:室水平双向分流,肺动脉高压。心电图提示不完全右束支传导阻滞,左右心室肥厚。胸片示肺血多,肺动脉段凸出。血压110/60mmHg,心率90次份,指脉搏氧饱和度95%。
- 1.该患儿的诊断是
- A、动脉导管未闭
- B、房间隔缺损伴肺动脉高压
- C、室间隔缺损
- D、室间隔缺损伴肺动脉高压
- E、法洛四联症
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- 2.该患儿拟行手术治疗,不宜使用的麻醉药是
- A、氧化亚氮(笑气)
- B、咪达唑仑
- C、芬太尼
- D、丙泊酚
- E、异氟烷
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- 3.对该患儿的麻醉,下述处理不正确的是
- A、即使血气未出结果,也应给予约50ml碳酸氢钠
- B、尽量降低后负荷
- C、避免静脉系统进入空气
- D、可采用经鼻气管插管
- E、术前肌注吗啡3mg,东莨菪碱0.15mg
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- 4.有关该患儿肝素使用的描述不正确的是
- A、肝素用量50mg
- B、肝素在剪开心包前即可使用
- C、肝素静注后5分钟采血查ACT
- D、肝素静注后5分钟采血查ACT
- E、肝素静注后动脉血压会升高
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- 5.在体外转流期间,麻醉维持不宜的是
- A、咪达唑仑
- B、丙泊酚
- C、维库溴铵
- D、苏芬太尼
- E、异氟烷
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- 6.提示:在该患儿体外转流开始时,给咪达唑仑5mg,芬太尼0.2mg,维库溴铵4mg,并关闭异氟烷。这一做法的原因是
- A、要停止麻醉机工作
- B、要降低血压
- C、要使心脏停跳
- D、要降低体温
- E、因为体外充液稀释麻醉变浅
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- 7.努力降低该患儿肺动脉压(PAP)是麻醉原则,方法有如下,除外
- A、碱血症
- B、酸血症
- C、深麻醉
- D、硝普钠(SNP)
- E、吸入一氧化氮(NO)
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- 8.该患儿心脏复跳后麻醉处理,正确的是
- A、SNP2~5μg/(kg·min)
- B、去甲肾上腺素0.05~0.1μg/(kg·min)
- C、NO吸入40~60PPM
- D、15cmHOPEEP
- E、肾上腺素0.05~0.1μg/(kg·min)
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2、患者,女性,28岁,ASAⅠ级,在腰硬联合阻滞下行宫腔镜下子宫肌瘤切除术。手术开始后3h,患者主诉心慌,憋气,并出现烦躁和反复咳嗽,ECG示窦性心动过速、偶发室性期前收缩,血压为52/30mmHg,SpO下降为88%。
- 1.患者血压下降的最可能的原因是
- A、全脊麻
- B、容量不足
- C、水中毒
- D、麻醉平面过高
- E、缺氧
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- 2.处理这一问题的第一步是
- A、暂停手术
- B、处理心律失常
- C、测量麻醉平面
- D、吸氧
- E、扩容
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- 3.处理这一并发症,以下哪一措施不当
- A、吸氧
- B、控制液体输入
- C、静脉给予麻黄碱升血压
- D、艾司洛尔治疗心律失常
- E、强心、利尿
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- 4.为了指导进治疗,以下哪种检查很有必要
- A、血常规
- B、血气分析
- C、胸片
- D、12导联心电图
- E、心脏彩超
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3、
患儿,男,8岁,22kg。入学体检时发现心脏杂音,平时好感冒,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤。超声心动图提示先天性心脏病,动脉导管未闭。
- 1.胸片显示应该是正确选项
- A、全心变小
- B、全心变大
- C、左心室缩小
- D、肺血流增多
- E、肺血流减少
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- 2.该患儿如有肺动脉高压,则可能存在
- A、胸片示肺动脉段影缩小
- B、胸片示肺动脉段影突出
- C、脉压变窄
- D、肺动脉瓣区第2音减弱
- E、上半身发绀
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- 3.提示:如患儿轻度肺动脉高压,左侧开胸,行动脉导管结扎术,麻醉采用全身麻醉。有关麻醉诱导说法正确的是
- A、努力降低后负荷
- B、氯胺酮不宜
- C、丙泊酚不宜
- D、增加前负荷容量
- E、静脉麻醉诱导时间明显缩短
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- 4.在分离和结扎动脉导管时需要将平均动脉压控制在45~55mmHg范围,下面哪项较好
- A、异氟烷3~4vol%吸入
- B、静注乌拉地尔25~50mg
- C、硝普钠2~5μg(kg·min)
- D、硝酸甘油2~5μg(kg·min)
- E、美托洛尔2~5mg+硝普钠2~5μg/(kg·min)
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- 5.动脉导管结扎后,继续给药至术后病房,最常用的是
- A、美托洛尔
- B、乌拉地尔
- C、硝普钠
- D、硝酸甘油
- E、艾司洛尔
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4、
患者男性35岁,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突然左心前区疼痛,伴冷汗恶心。
- 1.最可能的情况是
- A、伴有冠心病而发生心绞痛
- B、狭窄部痉挛,心排量减少
- C、伴有渗出性心包炎摩擦所致
- D、冠脉病变严重导致心肌梗死
- E、心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
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- 2.此时针对性处理哪项不对
- A、硝酸甘油作为首选措施
- B、硝酸甘油有可能加重心绞痛
- C、可选用去氧肾上腺素
- D、应立即进行氧治疗
- E、若同时有LVEDP增高,则硝酸甘油可能有效
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- 3.如此患者的症状是心绞痛,HR125次/分,V5导联提示ST段下降,治疗措施是
- A、静注利多卡因70mg
- B、静注美托洛尔1~3mg
- C、静注普萘洛尔2~5mg
- D、静注尼卡地平1~2mg
- E、静注硝酸甘油50μg
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- 4.对麻醉来说,此患者围术期最重要的是
- A、维持左室的收缩功能
- B、维持外周循环稳定
- C、保持充分给氧
- D、适当降低血压,减少左室负担
- E、维持窦性心律,避免心动过速
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- 5.如果换瓣前,术中患者血压由156/95mmHg降低至78/46mmHg。此时应立即
- A、静注多巴胺或间腔胺
- B、静注麻黄碱
- C、静注肾上腺素
- D、静注去氧肾上腺素
- E、静注异丙肾上腺素
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5、
患者,男,5岁,15kg。出生后发现心脏杂音,发绀,蹲踞,活动受限,杵状指、趾,血红蛋白168g/L。胸骨左缘2,3肋间收缩期喷射性杂音。胸部X线片:双肺血少,主动脉结稍宽,肺动脉段平直,右心室大。心电图示右心室肥厚。超声心动图示:右房室大,右心室前壁厚,右室流出道狭窄,室间隔缺损,右向左分流。升主动脉骑跨45%。
- 1.患儿诊断应是
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、法洛四联症
- D、单心室
- E、右室双腔口
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- 2.在体外转流前的麻醉原则下述有一项是正确的
- A、限制液体输入
- B、降低外周血管阻力
- C、加强心肌收缩力
- D、增加心率
- E、增加液体输入
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- 3.麻醉时非常需要准备的非麻醉药应该是
- A、多巴胺
- B、去氧肾上腺素与艾司洛尔
- C、肾上腺素
- D、异丙肾上腺素
- E、乌拉地尔
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- 4.在手术过程中,患儿突然心跳加快,血压下降,氧饱和度下降,处理应该是
- A、静注艾司洛尔或去氧肾上腺素
- B、静注肾上腺素
- C、静注多巴胺
- D、静注麻黄碱
- E、静注氯胺酮
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- 5.该患儿的麻醉需要大剂量的是
- A、丙泊酚
- B、异氟烷
- C、咪达唑仑
- D、芬太尼或舒芬太尼
- E、氯胺酮
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- 6.矫治手术完成,开放升主动脉,心脏复跳后,最常见的循环支持药是
- A、多巴胺
- B、氨力农
- C、米力农
- D、肾上腺素
- E、去甲肾上腺素
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- 7.该患儿的CPB,错误的是
- A、限制预充液
- B、要给予碳酸氢钠
- C、体温降至20~25℃
- D、采用低灌注流量
- E、复温时水温和血液温差应小于10℃
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