试题预览
1、患者，女性，49岁，诊断为"冠心病，不稳定性心绞痛"，术前冠脉造影示："左主干95％阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术"，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。
- 1.此时应首先考虑
- A、心包填塞
- B、低排综合征
- C、低血容量休克
- D、输血输液过量
- E、过敏反应
- F、急性心肌缺血或梗死
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.应采取什么措施尽快明确病因
- A、床边胸部X线摄片
- B、挤压心包纵隔引流管，观察引流情况
- C、十二导联心电图
- D、紧急床边心脏超声检查
- E、心肌酶谱及肌钙蛋白检查
- F、开胸探查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.此时可考虑采取什么措施改善血流动力学状态
- A、ECMO
- B、CRRT
- C、IABP
- D、VAD
- E、抗休克裤
- F、维持现有治疗措施
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
- 1.该病人引起呼吸心跳停搏的原因一般为 ( )
- A、全脊髓麻醉
- B、局麻药过敏反应
- C、硬膜外血肿形成
- D、急性心肌梗死
- E、气胸
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该病人早期心肺复苏原则 ( )
- A、保持呼吸道通畅
- B、人工呼吸
- C、体外除颤
- D、胸外心脏按压
- E、静注钙剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.正确的胸外心脏按压方法为 ( )
- A、平卧位，背后填硬板
- B、按压部位：胸骨中下1/3处
- C、每次按压使胸骨下陷4～5cm
- D、按压频率为100次/分
- E、一人按压时，每按压心脏30次后，行口对口人工呼吸2次
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.心肺复苏时，药物首选 ( )
- A、肾上腺素
- B、阿托品
- C、10%氯化钙
- D、10%利多卡因
- E、5%碳酸氢钠
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。
- 1.该患者影像学检查心脏形态改变主要为
- A、右心房明显扩大
- B、左心房明显扩大
- C、右心室缩小
- D、左心室明显增大
- E、左心室缩小，而右心室增大
- F、左心房增大而左右心室大小无明显改变
- G、仅左心房和右心室增大
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.进一步检查可以发现
- A、交替脉
- B、水冲脉
- C、第一心音增强
- D、肺动脉瓣区第二心音增强
- E、二尖瓣听诊区收缩期杂音
- F、可闻及颈动脉杂音
- G、脉压增宽
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.该患者主要的病理生理改变为
- A、右心室和左心房压力负荷过重
- B、左心房和左心室容量负荷过重
- C、左心房和肺静脉压增高
- D、左心房和左心室压力负荷过重
- E、一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
- F、左心室前向性血流减少
- G、右心室前向性血流减少
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量
- A、心率稍偏慢
- B、应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
- C、因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注
- D、心率稍偏快为宜
- E、应用β
受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流 - F、出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是
- A、右房压显著下降
- B、左房压显著下降
- C、心脏指数显著增加
- D、肺静脉压显著下降
- E、右心室前负荷显著下降
- F、左心室舒张末容积显著减小
- G、左心室前负荷显著增加
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、 TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4．4cm×5．5cm×6．0cm大小；空腹血糖16．2mmol／L；血小板75×10
／L、FT15．5s、APTT36．8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。
／L、FT15．5s、APTT36．8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。- 1.关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下哪些回答是正确的
- A、ASAⅢ级、心功能Ⅲ级
- B、ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级
- C、首选全身麻醉
- D、可选择硬膜外麻醉
- E、可选择腰麻、硬膜外联合阻滞
- F、可选择骶管神经阻滞麻醉
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.麻醉前准备应包括以下哪些内容
- A、手术前应控制血压在160／90mmHg以下范围
- B、血糖应控制在11mmol／L以下比较理想
- C、治疗心律失常、改善心肌缺血
- D、追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史
- E、进一步检查了解心血管情况
- F、术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征发生
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。
- 1.该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据可以通过哪些方法取得
- A、痰细胞学检查
- B、支气管镜检查和刷拭活组织检查
- C、颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查
- D、纵隔镜检查
- E、针吸活组织检查
- F、家族史
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加
- A、FVC<50％
- B、FEV
- C、MVV<预计值50％，或<40L／min
- D、残气量／总肺容积>50％
- E、PaCO
>45mmHg- F、PaO
<70mmHg
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问下列哪些是双腔气管插管相对的禁忌证
- A、气道狭窄
- B、气管肿瘤
- C、巨大肺囊肿
- D、肺泡蛋白沉积症
- E、无适合规格双腔管的小体重的病人
- F、口咽喉解剖严重畸形
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩(HPV)，试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV
- A、异丙酚
- B、硫喷妥钠
- C、氯胺酮
- D、芬太尼
- E、七氟烷
- F、异氟烷
- G、地氟烷
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.单肺通气时，下列哪些措施可以提高机体氧合
- A、吸入100％氧气
- B、采用15cmHOPEEP
- C、检查双腔管的位置是否合适
- D、增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气
- E、间断双肺通气
- F、短暂夹闭非通气侧肺动脉
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.本病例中用到肺隔离的技术，请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证：
- A、锁骨骨折切开内固定手术
- B、肺叶切除
- C、胸壁肿瘤切除术
- D、支气管手术
- E、食管手术
- F、湿肺
- G、大咯血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
