试题预览
1、男性，60岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前不慎从3米高处上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。有糖尿病史约3年，口服降糖药控制血糖可，有肺心病史约10年，近1年加用利尿剂和激素治疗。否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。
查体：T37．3℃，P120次／分，R23次／分，BP80／60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，痛苦病容。巩膜皮肤无黄染，腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。
化验：①WBc10．2×10
／L，HGB98g／L，尿常规：RBC满视野，WBC0～2个／高倍。
血气分析结果：PH=7．43，PaO
=9．8kPa，PaCO=8．0kPa，[HCO
]=38mmol／L，[Na+]=140mmol／L，[CL
]=74mmol／L，[K+]=3．5mmol／L，AB=42mmol／L。②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常。
请回答以下问题：
1．诊断与鉴别诊断?
2．本患者是否存在水电解质和酸碱平衡紊乱?如有，请分析?
3．如何进一步处理右肾外伤?
／L，HGB98g／L，尿常规：RBC满视野，WBC0～2个／高倍。
血气分析结果：PH=7．43，PaO=9．8kPa，PaCO=8．0kPa，[HCO]=38mmol／L，[Na+]=140mmol／L，[CL]=74mmol／L，[K+]=3．5mmol／L，AB=42mmol／L。②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常。
请回答以下问题：
1．诊断与鉴别诊断?
2．本患者是否存在水电解质和酸碱平衡紊乱?如有，请分析?
3．如何进一步处理右肾外伤?【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。
- 1.上述患者最可能的诊断是
- A、神经源性膀胱
- B、膀胱过度活动症
- C、前列腺增生
- D、膀胱肿瘤
- E、尿道狭窄
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- 2.下一步最应做哪项检查
- A、CT
- B、MRI
- C、经直肠B超
- D、尿流动力学
- E、腹平片
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- 3.如果最大尿流率＜10ml／s，膀胱顺应性尚好，下一步应采取哪种治疗方法为佳
- A、药物治疗
- B、开放手术
- C、经尿道电切术
- D、局部放疗
- E、局部理疗
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3、选择性肾动脉造影的适应证包括
- A、肾血管性高血压
- B、经各种方法检查无明确结论的血尿
- C、采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时
- D、泌尿系感染
- E、泌尿系结石
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5、男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤，下列哪些表现是合理的
- A、贫血，发热
- B、恶液质状态
- C、高血压
- D、腹部包块
- E、严重血尿
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