试题预览
1、 患者男，65岁，因“尿频、尿急1年”来诊。夜尿3次，伴尿等待，尿线细无力，尿不尽感。无尿失禁，无尿痛，无血尿等。既往无帕金森、脑血管病和糖尿病病史，无青光眼、外伤等病史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺增大。
- 1.为明确诊断应做的检查包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肾、前列腺B型超声
- D、血PSA
- E、尿流率
- F、残余尿
- G、泌尿系统MRI
- H、放射性核素扫描
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- 2.尿动力学检查中最有价值的是
- A、尿道压力测定
- B、膀胱尿道造影
- C、肌电图
- D、膀胱测压
- E、尿流率
- F、残余尿
- G、漏尿点压力测定
- H、压力流率测定
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- 3.考虑的诊断包括(提示 尿常规（－）；血PSA 1.8 ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾无积水，前列腺5 cm×4 cm×4 cm，回声均匀，未见异常回声。最大尿流率10 ml/s，残余尿80 ml。)
- A、OAB
- B、前列腺癌
- C、良性前列腺增生
- D、膀胱出口梗阻
- E、逼尿肌括约肌协同失调
- F、神经源性膀胱
- G、尿道狭窄
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- 4.可考虑的治疗包括(提示 尿动力学证实膀胱出口梗阻。)
- A、α-受体阻滞药
- B、抗胆碱药
- C、根治性前列腺切除
- D、尿道扩张
- E、神经调节
- F、微创手术解除前列腺梗阻
- G、手术解除前列腺梗阻后仍有OAB，抗OAB治疗
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3、 患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6 h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常。6 h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T 38.5 ℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 90/50 mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。
- 1.为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、移植肾、输尿管、膀胱超声
- C、血肌酐、尿素氮
- D、腹部X线片
- E、血钾
- F、尿淀粉酶
- G、检查尿管有无堵塞
- H、血细胞比容
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- 2.可能的诊断有(提示 检查尿管通畅。血常规：Hb 105 g/L，WBC 16.4×10
/L，N 0.78，L 0.20；SCr 210 μmol/L。) - A、急性排斥反应
- B、急性肾小管坏死
- C、移植肾动脉狭窄
- D、移植肾破裂
- E、淋巴囊肿
- F、输尿管瘘
- G、移植肾静脉狭窄
- H、移植肾动静脉吻合口破裂
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- 3.处理措施包括(提示 2 d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7 cm×4 cm血肿。)
- A、卧床休息
- B、肌内注射镇痛剂
- C、保持排便通畅，避免用力
- D、严密观察生命体征
- E、吸氧
- F、立即手术探查
- G、必要时输血
- H、补液
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4、 患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12 mm腺瘤。
- 1.此时最合适的诊断为
- A、库欣病复发
- B、原发性肾上腺皮质功能减退症
- C、垂体ACTH分泌大腺瘤
- D、纳尔逊综合征（Nelson syndrome）
- E、垂体ACTH分泌微腺瘤
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- 2.根据症状，最不可能出现的检查结果是
- A、ACTH明显升高
- B、血N-POMC明显升高
- C、血β-促脂素明显升高
- D、血氢化可的松升高
- E、血钾升高
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5、女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取
- A、继续抗结核治疗
- B、右肾切除
- C、全身支持疗法+抗结核治疗
- D、术前抗结核治疗+右肾切除
- E、术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗
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