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内分泌学(副高)

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患者男,50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年,血压最高为240/140mmHg。查体:HR180次/分,BP240/150mmHg。右中下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳,加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。

初步诊断考虑( )

  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、原发性高血压
  • C、库欣综合征
  • D、甲状腺功能亢进症
  • E、嗜铬细胞瘤
  • F、泌尿系结石
  • G、急性胃肠炎
正确答案:E

化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时,如何控制血压( )

  • A、单独应用α受体阻断剂
  • B、单独应用β受体阻断剂
  • C、先用α受体阻断剂,根据血压、心率再加用β受体阻滞剂
  • D、先用β受体阻断剂,根据血压、心率再加用α受体阻滞剂
  • E、可联合硝普钠静滴降压治疗
  • F、单纯硝普钠降压治疗
正确答案:C,E

患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰,呈渐进性轻度强化,大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )

  • A、高血压危象
  • B、高血压和低血压交替发作危象
  • C、发作性低血压危象或休克
  • D、主动脉夹层
  • E、肺栓塞
  • F、直立性低血压危象
正确答案:A,B,C,F

下一步治疗措施包括( )

  • A、药物控制血压
  • B、完善心脏、肝肾功能的评估
  • C、单纯药物降压,非手术治疗
  • D、暂不手术,观察随访
  • E、立刻行手术治疗
  • F、血压平稳后尽快行手术治疗
正确答案:A,B,F
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