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内分泌学(副高)

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男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,COCP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。

该患者的首选治疗方案为 ( )

  • A、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
  • B、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
  • C、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
  • D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
  • E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
正确答案:C

治疗8小时后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用下列哪项治疗 ( )

  • A、输5%葡萄糖+普通胰岛素
  • B、输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
  • C、输10%葡萄糖+普通胰岛素
  • D、继续维持原治疗方案
  • E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
正确答案:B

该患者最可能的诊断是 ( )

  • A、高渗性昏迷
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、糖尿病合并脑血管意外
  • D、糖尿病乳酸性酸中毒
  • E、应激性高血糖
正确答案:B

静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为 ( )

  • A、并发脑水肿
  • B、并发脑血管意外
  • C、并发低血糖
  • D、并发尿毒症
  • E、并发乳酸性酸中毒
正确答案:A

若出现上述现像,应采用下列哪项措施 ( )

  • A、脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
  • B、降血压、止血或抗凝
  • C、静注葡萄糖
  • D、透析疗法
  • E、纠正酸碱平衡
正确答案:A
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