试题预览
1、患者,男,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37℃~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近端指间关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,ESR78mm/h,RF高滴度阳性,ANA阴性。
- 1.提示:患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗。 提问:该病人双侧胸腔积液最可能的病因是
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、结核性胸膜炎
- D、恶性肿瘤
- E、甲状腺功能减退
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- 2.提问:关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是
- A、为漏出液
- B、CEA含量很高
- C、血性胸腔积液
- D、ADA含量高
- E、葡萄糖含量低
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- 3.提问:该病人首选的治疗方案
- A、优甲乐替代治疗
- B、胸腔穿刺,注射化疗药物
- C、非甾体抗炎药
- D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
- E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
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2、女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。
- 1.此患者的诊断最可能是
- A、强直性脊柱炎
- B、银屑病性关节炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、类风湿关节炎
- E、反应性关节炎
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- 2.进一步检查提示RF 300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR 50mm/h。为明确患者病情,还应该做的检查是
- A、双手、双腕X线检查
- B、补体检测
- C、肝功能检测
- D、肾功能检测
- E、免疫球蛋白检测
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- 3.为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是
- A、补体检测
- B、抗核抗体、抗ENA抗体谱
- C、免疫球蛋白检测
- D、抗心磷脂抗体
- E、胸片
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- 4.X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊。适宜此患者的治疗方案是
- A、单用非甾体抗炎药
- B、激素+非甾体抗炎药
- C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
- D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
- E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
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