试题预览
1、 患者男，20岁，患1型糖尿病。2 d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、乳酸性酸中毒
- B、尿毒症酸中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、糖尿病高渗昏迷
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- 2.该患者还可出现的电解质紊乱是
- A、低血钠、低血氯
- B、高血钾
- C、高血钠
- D、高血氯
- E、高渗性失水
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- 3.糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是
- A、治疗酸中毒的起初2 h
- B、出现血钾过高
- C、出现心律紊乱
- D、血pH＜7.1
- E、血pH＜7.3
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2、 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5 g，3次/d，格列奇特80 mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。
- 1.为了解血糖控制情况，最好检测
- A、饭后血糖
- B、空腹血糖
- C、糖化血红蛋白
- D、空腹血浆胰岛素水平
- E、OGTT
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- 2.如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5 mmol/L，最佳的处理是
- A、增加格列奇特剂量
- B、联用格列奈类
- C、加用噻唑烷二酮类
- D、与基础胰岛素联用
- E、加用α-糖苷酶抑制剂
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- 3.若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是
- A、格列奇特＋基础胰岛素
- B、格列喹酮＋基础胰岛素
- C、噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素
- D、二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素
- E、噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素
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3、 患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9 d。近2年体重较前增加9.5 kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43 ng/ml（正常值24~114 ng/ml），孕酮0.06 ng/ml（正常值0.31~1.52 ng/ml），睾酮0.85 ng/ml（正常值0~0.75 ng/ml），PRL 13.20 ng/ml（正常值3.34~26.72 ng/ml），FSH 5.75 mU/ml（正常值3.85~8.78 mU/ml），LH 23.56 mU/ml（正常值2.12~10.89 mU/ml）。盆腔B超：未见异常。
- 1.诊断应首先考虑
- A、卵泡膜细胞增殖症
- B、卵巢男胚瘤
- C、多囊卵巢综合征
- D、无反应卵巢综合征
- E、低Gn性性腺功能减退
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- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、肾上腺B超
- B、卵巢B超
- C、胰岛素和C肽检测
- D、皮质醇检查
- E、小剂量地塞米松试验
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- 3.以下基础治疗中错误的是
- A、心理治疗
- B、调节饮食，控制体重
- C、口服二甲双胍
- D、口服避孕药
- E、疏通输卵管
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4、 患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150 ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700 mg/d。BMI 28 kg/m
。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。
。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。- 1.目前诊断为
- A、无症状性高尿酸血症
- B、痛风间歇期
- C、慢性痛风性关节炎期
- D、急性痛风性关节炎
- E、痛风性肾病
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- 2.进一步处理中，不合适的是
- A、建议低嘌呤饮食
- B、多饮水，戒酒
- C、检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病
- D、增加别嘌醇剂量或联合应用其他降尿酸药物
- E、适当锻炼，减轻体重
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- 3.若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是
- A、加用秋水仙碱
- B、停用别嘌醇，改用丙磺舒
- C、加用丙磺舒
- D、加用NSAID类药物
- E、加用泼尼松
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5、 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。
- 1.诊断应首先考虑
- A、原发性高血压
- B、多发性内分泌腺瘤病1型
- C、多发性内分泌腺瘤病2型
- D、散发性嗜铬细胞瘤
- E、神经纤维瘤病１型
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- 2.下一步治疗应首选
- A、口服降压药物治疗
- B、先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
- C、肾上腺占位切除术
- D、甲状腺占位切除术
- E、暂不手术，观察随访
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- 3.患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是
- A、甲状腺良性肿瘤
- B、甲状腺滤泡状癌
- C、甲状腺乳头状癌
- D、甲状腺未分化癌
- E、甲状腺髓样癌
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- 4.如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是
- A、NF1
- B、RET
- C、VHL
- D、SDHD
- E、SDHB
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