试题预览
1、患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P 100次／分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A
＞ P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 9.3×10
/L，中性粒细胞65%，HGB 126 g／L。心电图：窦性心律110次／分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV， RV
=3.0mV，V
～V
导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。
＞ P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 9.3×10/L，中性粒细胞65%，HGB 126 g／L。心电图：窦性心律110次／分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV， RV=3.0mV，V～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。- 1.该患者诊断为
- A、高血压病3级，极高危
- B、高血压病3级，高危
- C、高血压病2级，高危
- D、高血压病2级，极高危
- E、扩张型心肌病
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- 2.首选治疗药物不包括
- A、硝苯地平
- B、倍他乐克
- C、卡托普利
- D、氢氯噻嗪
- E、硝酸甘油
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2、患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次／分，BP 260/130mmHg，R 36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
- 1.该患者诊断为
- A、冠心病，心功能不全
- B、扩心病，心功能不全
- C、高血压病，心功能不全
- D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
- E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭
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- 2.对该疾病诊断的金标准是
- A、肾上腺增强CT
- B、肾血管彩超
- C、肾血管造影
- D、心脏超声
- E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定
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- 3.对该疾病禁止用的药物是
- A、β受体阻滞剂
- B、α受体阻滞剂
- C、利尿剂
- D、钙离子拮抗剂
- E、ACEI类
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3、患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、 aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。
- 1.该疾病最可能的诊断是
- A、心绞痛
- B、扩张型心疾病
- C、急性心包炎
- D、心肌炎
- E、感染性心内膜炎
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- 2.其最常见病原体为
- A、腺病毒
- B、柯萨奇B
- C、单纯疱疹病毒
- D、RS病毒
- E、支原体
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4、女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg， P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
- 1.该患者诊断为
- A、慢性支气管炎急性发作，肺心病
- B、肝硬化，腹水
- C、慢性肾功能不全
- D、冠心病，心功能不全
- E、慢性营养不良性水肿
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- 2.以下检查不必要的是
- A、心脏超声
- B、肺CT
- C、肝胆脾彩超
- D、心脏核素扫描
- E、心电图
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- 3.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是
- A、心脏超声显示射血分数0.45
- B、心脏超声显示左室舒张末期容积52mm
- C、脑钠肽升高
- D、肺小动脉楔压16mmHg
- E、中心静脉压16 cmH
O
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- 4.治疗上不应立即使用的药物是
- A、ACEI
- B、β阻滞剂
- C、利尿剂
- D、洋地黄类强心药
- E、抗生素
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- 5.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意
- A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
- B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
- C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
- D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
- E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症
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- 6.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的
- A、硝酸甘油
- B、硝普钠
- C、硝苯地平
- D、氨氯地平
- E、贝尼地平
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5、患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体： P 80次／分，BP 120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl 2.5μg/dl， CK 319U／L， AST 72U/L， LDH328 U/L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次／分，V
～V
导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。
～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。- 1.该患者诊断是
- A、冠心病，不稳定心绞痛
- B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
- C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
- D、慢性胆囊炎急性发作
- E、急性胰腺炎
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- 2.首选治疗是
- A、硝酸甘油静脉点滴
- B、异山梨酯口服
- C、冠脉介入治疗
- D、急诊溶栓
- E、他汀类药物口服
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