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内科学(副高)

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患者女性,40岁。突然出现剧烈头痛、呕吐6小时入院。无发热,无高血压史。查体:神情、体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。头颅CT示:可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。

本病可能的诊断为

  • A、多发性硬化
  • B、蛛网膜下腔出血
  • C、右侧视神经炎
  • D、颞叶钩回疝
  • E、后交通动脉瘤
  • F、多颅神经炎
  • G、脑干梗死
正确答案:B,E

患者入院后头痛、呕吐一直无缓解,呈进行性加重,并于第3天出现昏迷,血压增高达200/120mmHg,瞳孔变化同入院时。此时可能出现的情况包括

  • A、高血压性脑出血
  • B、高血压脑病
  • C、合并脑炎
  • D、颞叶钩回疝
  • E、脑血管痉挛
  • F、复发性脑出血
  • G、脑积水
正确答案:E

该患者于第5天出现左侧肢体偏瘫,左下肢病理征阳性。此时通常提示

  • A、复发脑出血
  • B、下丘脑功能紊乱
  • C、继发性脑梗死
  • D、脑血管痉挛
  • E、脑积水
  • F、动脉瘤扩大
  • G、颞叶钩回疝
正确答案:C

患者于第6天出现深度昏迷,复查头颅CT示:脑室系统普遍扩大。此时最重要的处理方案为

  • A、加大缓解血管痉挛药物,如尼莫地平
  • B、加大脱水剂剂量,如甘露醇
  • C、加大抗生素剂量
  • D、加用CSF分泌抑制剂,如乙酰唑胺
  • E、侧脑室穿刺外引流
  • F、加大止血药物剂量
  • G、加用利尿剂,如速尿
正确答案:E

经保守治疗3周后,病情平稳。此时希望明确病因。可明确本病病因的诊断方法包括

  • A、CT
  • B、TCD
  • C、MRI
  • D、脑电图
  • E、MRA
  • F、DSA
正确答案:F
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