试题预览
1、男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘。口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、肠结核
- B、克罗恩病
- C、结肠癌
- D、阑尾类癌
- E、结核性腹膜炎
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- 2.为明确诊断，最重要的检查是
- A、粪潜血
- B、粪找抗酸杆菌
- C、腹部CT
- D、结肠镜检查及活检
- E、腹部B型超声
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2、女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，土下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
- 1.首选的检查是
- A、乙状结肠镜检查
- B、纤维结肠镜检查
- C、肠示造影
- D、肛门指检
- E、立位腹部平片
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- 2.最可能的诊断是
- A、慢性肠套叠
- B、直肠癌伴梗阻
- C、克罗恩病
- D、卵巢囊肿蒂扭转
- E、右半结肠癌
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- 3.下列处理哪项较为妥当
- A、给予口服植物油
- B、胃肠减压同时氧气驱虫
- C、给予空气灌肠
- D、按急诊做术前准备
- E、给予杜冷丁止痛
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- 4.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是
- A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
- B、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
- C、行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
- D、切开肠管后切除肠管内肿块
- E、行右半结肠切除后，远近肠管分别造口
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3、男性，28岁，曾行阑尾切除术2年，6小时前出现腹胀、腹痛，呕吐数次，呕吐物含胆汁，发病后至入院无排便排气，查体：上腹部可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，右脐区有固定压痛点，反跳痛明显，移动性浊音（-），听诊肠鸣音亢进，有气过水声。
- 1.此病人最可能的诊断为
- A、急性动力性高位肠梗阻
- B、急性动力性低位肠梗阻
- C、急性机械性高位肠梗阻
- D、急性机械性低位肠梗阻
- E、急性不完全性肠梗阻
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- 2.为进一步确诊，首选的检查是
- A、血常规
- B、腹腔穿刺
- C、腹部超声
- D、腹部平片
- E、腹部CT
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- 3.此类疾病最常见的原因为
- A、中毒
- B、肠管扭转
- C、腹部手术后腹腔粘连
- D、肠系膜血栓
- E、疝
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- 4.对于此类疾病患者，治疗的原则为
- A、减轻症状为主，纠正病因为辅
- B、对症处理，纠正一般情况，待其自愈
- C、切除病变，纠正一般情况
- D、解除梗阻，纠正内环境紊乱
- E、抗生素治疗
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- 5.此病人入院后首要的治疗手段为
- A、禁食并胃肠道减压
- B、补液
- C、抗生素治疗
- D、吸氧
- E、镇静、解痉及止痛
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- 6.明确诊断后，拟行手术治疗，可能的手术方式不包括
- A、粘连松解术
- B、肠短路吻合术
- C、肠切除术
- D、胃大部切除术
- E、肠造口或外置术
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4、男，60岁。急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除，降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常。尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。
- 1.该患者可能出现的情况为
- A、等渗性缺水
- B、低渗性缺水
- C、高渗性缺水
- D、代谢性碱中毒
- E、急性肾衰竭
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- 2.此时治疗错误的是
- A、庆大霉素80000U，每日1次静滴
- B、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
- C、5%碳酸氢钠100ml静滴
- D、0.9%氯化钠注射液100ml静滴
- E、呋塞米20mg静脉注射
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- 3.术后第4天，患者已经肛门排气。此时营养支持应采取
- A、全肠外营养
- B、高蛋白、高热量饮食
- C、低蛋白、高热量饮食
- D、高蛋白、低热量饮食
- E、低蛋白、低热量饮食
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5、男性，56岁，近2个月来出现左上腹部隐痛，伴大便不成形，于门诊就诊，肛诊未见异常，查大便潜血阳性。
- 1.此病人欲进一步确诊，首选的检查是
- A、钡剂灌肠
- B、腹腔穿刺
- C、结肠镜检
- D、腹部CT
- E、血清CEA
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- 2.确诊为结肠癌，癌肿位于结肠脾曲，应行的方式手术和手术范围为
- A、左半结肠切除术：横结肠左半、降结肠和乙状结肠
- B、左半结肠切除术：横结肠、降结肠和乙状结肠及其相应系膜，左半大网膜
- C、横结肠切除术：横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜
- D、横结肠切除术：横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜、小网膜
- E、局部切除：癌肿及其周围1cm区域肠管
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- 3.关于此类病人病理类型说法正确的是
- A、最易发生肠梗阻的为肿块型
- B、最常见的病理类型为黏液腺癌
- C、印戒细胞癌预后较好
- D、一个肿瘤中可出现两种或两种以上病理类型
- E、硬癌预后较好
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