试题预览
1、男，30岁。2个月前上腹部撞伤，近日来上腹部持续性疼痛，且感腹部逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，恶心，呕吐。体格检查：体温38℃，上腹部偏左明显膨隆，可扪及一边界不清、触痛性肿块，直径约10cm，搏动不明显，固定。
- 1.首选的检查为；
- A、静脉肾盂造影
- B、静脉胆道造影
- C、胸腹部X线检查
- D、纤维十二指肠镜检查
- E、B超检查
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- 2.最可能的诊断是：
- A、横结肠系膜血肿
- B、胰腺假性囊肿
- C、肾盂积水伴感染
- D、肝包膜下血肿
- E、脾包膜下出血
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- 3.最佳治疗措施是：
- A、营养支持治疗
- B、补液、抗炎保守治疗
- C、肿物切除术
- D、内引流术
- E、外引流术
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2、女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
- 1.最有可能出现异常的是
- A、白细胞计数
- B、尿常规检查
- C、立位腹部透视
- D、腹部超声检查
- E、血清钾离子
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- 2.最可能的原因为
- A、小肠吻合口漏
- B、手术后创面出血
- C、急性肾功能衰竭
- D、革兰阴性杆菌感染
- E、高位肠梗阻
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3、青年男性。下腹部砸伤数小时。神志清，不能排尿，尿道外口有少量滴血，下腹部痛，局部肌紧张，会阴肿胀，X线片示骨盆骨折。
- 1.最可能的诊断是：
- A、前尿道外伤
- B、后尿道外伤
- C、会阴外伤
- D、膀胱破裂
- E、肠道外伤
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- 2.为明确诊断，最适宜的检查是：
- A、试插导尿管
- B、尿道造影
- C、尿道镜
- D、膀胱镜
- E、膀胱穿刺抽液
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- 3.最佳的治疗是：
- A、高位膀胱造瘘
- B、膀胱穿刺抽尿
- C、尿道修补术
- D、尿道会师术
- E、导尿术
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4、男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa(80/60mmHg)，呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部，曾卧床休息2天。
- 1.B超示左膈升高，胃右移。此病人应诊断为
- A、延迟性脾破裂
- B、肝破裂
- C、肠系膜血管破裂
- D、腹膜后血肿
- E、肠系膜血管栓塞症
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- 2.应采取的措施是：
- A、抗休克治疗，待血压回升后手术探查
- B、吸氧、输血，严密观察
- C、输液、输血，再次B超复查
- D、胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨折
- E、抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查
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- 3.该病人HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腔床边摄片示左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术。此病人手术探查的顺序是：
- A、先探查胰腺，后探查肝脾
- B、先探查肝脾，后探查胃肠道
- C、先探查胃、十二指肠第一段
- D、先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾
- E、先探查肠系膜根部大血管
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5、男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。
- 1.最可能的诊断是：
- A、术后大出血
- B、术后胆汁瘘
- C、过敏性休克
- D、疼痛性休克
- E、急性胆管炎
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- 2.为明确诊断，向首选：
- A、B超
- B、CT
- C、静脉胆道造影
- D、腹腔穿刺
- E、腹部X线摄片
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- 3.最合适的处理是：
- A、大剂量升压药
- B、大剂量激素
- C、大剂量抗生家
- D、输血止血治疗无效即手术探查
- E、镇静+镇痛治疗
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