试题预览
1、男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。
- 1.引起脾肿大的病因以下可能的是
- A、慢性淋巴细胞性白血病
- B、脾功能亢进
- C、晚期血吸虫病
- D、骨髓纤维化
- E、慢性粒细胞白血病
- F、疟疾
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- 2.为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些
- A、传染病的流行病学史
- B、肝功能检查
- C、血常规
- D、消化系B超
- E、询问患者的饮酒史
- F、病毒性肝炎相关标志物检测
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- 3.若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等，病毒性肝炎等指标正常，血常规示：WBC50×10
／L，Hb100g／L，PLT 180×10／L。为进一步明确诊断，以下检查要做的是 - A、骨髓细胞形态学
- B、腹部CT
- C、染色体核型分析
- D、骨髓细胞免疫组化分析
- E、胃镜检查
- F、白血病细胞免疫分型
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- 4.若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是
- A、羟基脲
- B、干扰素
- C、万珂
- D、反应停
- E、氟达拉宾
- F、格列卫
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2、男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×10
／L，WBC1.9×10
／L,Plt19×10／L。
／L，WBC1.9×10／L,Plt19×10／L。- 1.患者可能的诊断是
- A、巨幼细胞性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、骨髓增生异常综合征
- D、急性白血病
- E、系统性红斑狼疮
- F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
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- 2.若患者WBC1.9×10
／L，N0.13×10／L，L70%，RBC1.8×10
／L，网织红细胞0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是 - A、巨幼细胞性贫血
- B、非重型再生障碍性贫血
- C、骨髓增生异常综合征
- D、急性白血病
- E、系统性红斑狼疮
- F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
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- 3.为明确诊断，最有价值的检查是
- A、骨髓检查
- B、Ham试验
- C、Coombs试验
- D、自身抗体检测
- E、红细胞寿命测定
- F、染色体检查
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3、女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L,WBC8×10
／L,PLT 22×10／L。
／L,PLT 22×10／L。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、急性白血病
- C、血友病
- D、过敏性紫癜
- E、特发性血小板减少性紫癜
- F、系统性红斑狼疮
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- 2.为了明确诊断，需完善下列哪些检查？
- A、骨髓细胞学检查
- B、狼疮相关检查
- C、腹部B超
- D、胸片
- E、自身抗体检查
- F、体液免疫检查
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- 3.该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种
- A、骨髓有核细胞增生低下
- B、粒、红、巨三系病态造血
- C、巨核细胞减少
- D、巨核细胞增多
- E、巨核细胞数增多伴成熟障碍
- F、有核细胞增生活跃
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- 4.对该患者，目前可考虑的首选治疗是
- A、血小板输注
- B、静脉注射丙种球蛋白
- C、糖皮质激素治疗
- D、静脉注射长春新碱
- E、输血小板
- F、环孢素
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4、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10
／L，血小板15×10／L;血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。
／L，血小板15×10／L;血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。- 1.为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义
- A、心电图
- B、腹部CT
- C、头颅CT
- D、生化检查
- E、血培养
- F、咽拭子培养
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- 2.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、急性粒细胞白血病未分化型
- C、急性单核细胞白血病
- D、急性巨核细胞白血病
- E、急性早幼粒细胞白血病
- F、红白血病
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- 3.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的
- A、t（15;17）（q22:q21）
- B、PML-RARa融合基因
- C、t（8；21）（q22:q22）
- D、inv（16）（p13q22）
- E、t（9；22）（q34:qll）
- F、BCR-ABL融合基因
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- 4.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症？
- A、中枢神经系统白血病
- B、淋巴结肿大
- C、肝脾肿大
- D、绿色瘤
- E、黄疸
- F、DIC
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- 5.本患者早期应该给予的治疗有哪些
- A、输注红细胞
- B、输注血小板
- C、抗感染
- D、早期使用肝素治疗
- E、造血干细胞移植
- F、DA方案化疗
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5、女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10
／L,Plt125×10／L。
／L,Plt125×10／L。- 1.对该患者紧急处理正确的是
- A、立即住院诊疗
- B、紧急配血
- C、骨髓穿刺
- D、调整月经
- E、补铁治疗
- F、输红细胞治疗
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- 2.若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是
- A、叶酸、维生素B
缺乏合并缺铁 - B、铁吸收减少
- C、铁利用障碍
- D、铁丢失过多
- E、铁摄入不足
- F、铁需要增加
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- 3.若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是
- A、补充叶酸和维生素B
- B、定期复查血常规
- C、补充亚铁制剂
- D、手术治疗子宫肌瘤
- E、补充雄性激素
- F、定期骨髓穿刺
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