试题预览
1、 患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2 min。幼时有热性发作病史。
- 1.患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为
- A、反射性晕厥
- B、全面性癫痫发作
- C、短暂性脑缺血发作（TIA）
- D、简单部分性癫痫发作
- E、癔症性发作
- F、复杂部分性癫痫发作
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- 2.为明确诊断，常规针对性检查包括
- A、心电图
- B、脑电图
- C、经颅多普勒（TCD）超声
- D、颅脑CT、MRI
- E、胃镜
- F、腰椎穿刺
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- 3.有助于癫痫源定侧的发作症状有(提示 录像脑电图监测，捕获到发作。)
- A、发作时头眼向一侧强迫性偏转
- B、一侧上肢强直，对侧有肢体自动症
- C、口咽自动症
- D、继发全身强直阵挛中的不对称强直
- E、尿失禁
- F、发作后Todd麻痹现象
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2、患者女，26岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。
- 1.患者的病因可能是( )
- A、颅内肿瘤
- B、脑卒中
- C、子痫
- D、颅内感染
- E、血管畸形
- F、电解质紊乱
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- 2.患者来诊后有必要进行的工作包括( )
- A、详细询问病史
- B、系统查体
- C、血常规、尿常规、血生化等实验室检查
- D、颅脑MRI
- E、颅脑CT
- F、脑电图
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- 3.(提示 详细询问病史，无发热及头痛，自妊娠以来，食欲欠佳，发病前数日因天气炎热出汗较多。既往史无异常，父母身体健康，其祖父患脑梗死，余无特殊。查体：BP 110/85mmHg；意识清楚，反应迟钝，语速较慢，回答问题基本切题，视力、视野正常，视盘边界清楚，余脑神经正常；四肢肌力5级，病理反射未引出，颈无抵抗，克尼格征（-）；胎心检查正常。实验室检查：Hb 95g/L，RBC 3.2×10
/L，WBC 8.4×10
/L，PLT 210×10/L；尿常规正常；血钠132mmol／L，余正常。脑电图：慢波增加，未见癫痫样放电。颅脑MRI平扫见图85，颅脑MRV见图86。)为明确诊断下一步应检查（ ） - A、诱发电位
- B、正电子发射扫描
- C、脑脊液
- D、全脑血管造影
- E、易栓症筛查
- F、经颅多普勒超声
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- 4.(提示 给予对症、补液治疗后，病情稳定，未再发作。患者拒绝脑血管造影及腰椎穿刺。易栓症检查未见异常。)根据患者的要求及病情需要，应给予的治疗为( )
- A、抗凝治疗
- B、抗病毒治疗
- C、抗癫痫治疗
- D、激素治疗
- E、抗炎治疗
- F、脱水降颅压治疗
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- 5.适合该患者目前选用的药物有( )
- A、左乙拉西坦
- B、苯妥英钠
- C、奥卡西平
- D、丙戊酸钠
- E、托吡酯
- F、拉莫三嗪
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3、患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1 mV，1 s）
- 1.该脑电图表现为
- A、背景活动差
- B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5 Hz）为主要表现
- C、3 Hz的极慢复合波
- D、高度失律
- E、呈现爆发抑制波形
- F、多灶性癫痫放电
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- 2.患者的发作形式可表现为
- A、强直发作
- B、非典型失神发作
- C、失张力发作
- D、肌阵挛发作
- E、失神发作
- F、痴笑发作
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- 3.关于本综合征，叙述正确的有
- A、部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来
- B、患儿常常有发作性跌倒
- C、多呈现药物难治性
- D、常常需要多种抗癫痫药联合治疗
- E、胼胝体切开术有利于缓解症状
- F、手术切除为最佳治疗方式
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4、患者女，24岁。14岁开始在疲劳、睡眠不足或者月经期时出现突然摔倒、意识丧失、抽搐，2～3min缓解，伴舌咬伤或者摔伤，每年发作1～2次。患者发育正常。其父亲10～20岁之间曾有数次“抽风”，未予治疗，后痊愈。脑电图：未见异常。颅脑MRI:正常。
- 1.诊断可能是（ ）
- A、晕厥
- B、短暂性脑缺血发作
- C、非癫痫性心因性发作
- D、癫痫
- E、运动诱发性肌张力障碍
- F、睡眠障碍
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- 2.根据患者的临床特征，其癫痫综合征分类为( )
- A、额叶癫痫
- B、颞叶癫痫
- C、特发性全面性癫痫
- D、症状性全面性癫痫
- E、Lennox-Gastaut综合征
- F、儿童良性癫痫伴中央颞前部棘波
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- 3.对于该类型的癫痫，适合的治疗药物是( )
- A、丙戊酸钠
- B、拉莫三嗪
- C、卡马西平
- D、左乙拉西坦
- E、苯妥英钠
- F、托吡酯
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- 4.该患者曾给予苯妥英钠治疗，目前已婚，计划妊娠，需要进行药物调整。适合该患者的药物有( )
- A、拉莫三嗪
- B、托吡酯
- C、丙戊酸钠
- D、左乙拉西坦
- E、卡马西平
- F、苯巴比妥
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5、患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30 s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEG：局灶性癫痫样放电。
- 1.患者发作症状及脑电图的癫痫样放电最可能起源于
- A、额叶
- B、内侧颞叶
- C、外侧颞叶
- D、顶叶
- E、枕叶
- F、岛叶
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- 2.最可能的诊断是(提示 行颅脑MRI检查，结果如下图所示。)
- A、无异常
- B、结节性硬化
- C、局灶性皮质发育不良
- D、脑囊虫
- E、低度恶性胶质细胞瘤
- F、神经-胶质混合细胞瘤
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- 3.关于局灶性皮质发育不良，叙述正确的有
- A、属于脑发育不良的一种类型
- B、大多数患者具有遗传背景
- C、大多数在成年发病
- D、多伴有癫痫发作
- E、是难治性部分性癫痫的一个常见病因
- F、颅脑MRI有相对特异性表现，如局部皮质增厚，灰白质界限模糊等
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