神经外科学(副高)

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胚胎性肿瘤

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:33.00分
  • 总题数:13题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 患者女性,10岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,行走不稳”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤和放射治疗。拟行化疗。
  • 1.关于髓母细胞瘤化疗,阐述正确的是
  • A、化疗只针对婴儿(<3岁)患者
  • B、只针对高危险组患者
  • C、化疗已作为大多数患者的辅助治疗策略
  • D、化疗不适用于标准危险组患者
  • E、化疗只用于手术和放疗后的辅助治疗
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  • 2.如此患者为标准危险组,目前推荐的化疗方案为
  • A、洛莫司汀+长春新碱+顺铂
  • B、VM26+甲氨蝶呤+甲基苄肼
  • C、顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱
  • D、卡铂+环磷酰胺+长春新碱
  • E、顺铂+卡铂+环磷酰胺
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  • 3.如此患者为高危险组,目前推荐的化疗方案为
  • A、洛莫司汀+长春新碱+顺铂
  • B、VM26+甲氨蝶呤+甲基苄肼
  • C、顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱
  • D、卡铂+环磷酰胺+长春新碱
  • E、顺铂+卡铂+环磷酰胺
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2、 患者男性,3岁。因“发作性呕吐,爱哭闹3个月,于体位改变时出现”来诊。查体:头围增大,双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。
  • 1.要为患者确定肿瘤的分期,需要进行的检查有
  • A、脑脊液细胞学检查
  • B、全脊髓MRI强化检查
  • C、术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查
  • D、颅脑CT
  • E、颅脑X线片
  • F、腰椎穿刺
  • G、血管造影术
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  • 2.提示:肿瘤近全切。脑脊液的肿瘤细胞学检查为阳性,未发现其他部位播散病灶。该患者髓母细胞瘤的分期属于
  • A、标准危险组
  • B、高度危险组
  • C、T
  • D、M
  • E、M
  • F、M
  • G、M
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  • 3.术后应首先采取的治疗是
  • A、γ刀
  • B、X刀
  • C、全脑脊髓放疗
  • D、化疗
  • E、免疫治疗
  • F、基因治疗
  • G、光子刀
  • H、无需治疗
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  • 4.患者4岁后应采取的治疗是
  • A、γ刀
  • B、X刀
  • C、全脑脊髓放疗
  • D、化疗
  • E、免疫治疗
  • F、基因治疗
  • G、光子刀
  • H、无需治疗
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3、 患者男性,9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,双手指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。
  • 1.关于手术,叙述正确的是
  • A、枕下后正中开颅
  • B、打开枕骨大孔后缘
  • C、小脑蚓部横行切开
  • D、阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症
  • E、即使肿瘤侵入4脑室底,也要争取全切肿瘤
  • F、术中至少要打通脑脊液通路
  • G、必要时可行Torkildson分流术
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  • 2.提示:术后8天伤口拆线,第二天发现伤口有清亮液体搏动性流出。伤口出现脑脊液漏的原因可能是
  • A、儿童头皮较薄
  • B、肌层及皮下缝合不严密
  • C、伤口拆线过早
  • D、患者营养较差
  • E、可能仍存在颅内压增高
  • F、遗传
  • G、基因突变
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  • 3.提示:多次缝合伤口,仍有脑脊液渗漏。下一步应首先采取的措施有
  • A、应用抗菌素,预防感染
  • B、伤口内注入生物蛋白胶
  • C、腰大池外引流
  • D、营养支持
  • E、应用脱水药物
  • F、局部加压包扎
  • G、再次手术修补
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4、根据2007年WHO 中枢神经系统(CNS)肿瘤分类,不属于CNS原始神经外胚叶肿瘤的是
  • A、神经母细胞瘤
  • B、神经节母细胞瘤
  • C、髓上皮瘤
  • D、室管膜母细胞瘤
  • E、松果体母细胞瘤
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5、基于肿瘤标本的基因表达型,髓母细胞瘤被分为以下的亚组
  • A、WNT组
  • B、SHH组
  • C、组3
  • D、组4
  • E、Notch组
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