试题预览
1、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m
）。
）。- 1.该病人慢性肾脏病的分期是
- A、CKD1期
- B、CKD2朔
- C、CKD3期
- D、CKD4期
- E、CKD5期
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- 2.对本病人此期治疗的原则是
- A、原发病的治疗
- B、加重因素的避免和控制
- C、饮食和营养治疗
- D、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
- E、避免肾毒性药物的应用
- F、规律复查
- G、此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢
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- 3.如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m
），该病人的慢性肾脏病的分期是 - A、CKD1期
- B、CKD2期
- C、CKD3期
- D、CKD4期
- E、CKD5期
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- 4.对于该期病人，下面哪个说法是正确的
- A、大部分病人会出现2个系统以上的并发症
- B、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
- C、继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂
- D、钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用
- E、做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立
- F、高血压和贫血是此期的主要并发症
- G、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展
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- 5.如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的
- A、应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射
- B、贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％
- C、注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl
- D、该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
- E、红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
- F、Hb和HCT越高病人生存质量越好
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- 6.如果该病人复查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征
- A、血K
≥6.5mmol／L，并有心电图的改变 - B、急性左心衰或肺水肿
- C、急性脑水肿
- D、重度代谢性酸中毒
- E、重度继发性甲旁亢
- F、高钙血症，Ca
≥3.75mmol／L - G、严重低纳或高钠血症
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- 7.如果该病人Ca2.3mmol／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，应给予下面哪项治疗
- A、1，25（OH）2D
0.25μg，每天1次 - B、1，25（OH）2D2～4μg，每周2次
- C、1，25（OH）2D1～2μg，每周2次
- D、1，25（OH）2D4～6μg，每周2次
- E、1，25（OH）2D2～4μg，每周3次
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2、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。
- 1.该病人需考虑下列哪些疾病
- A、非急链后急性肾小球肾炎
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、急进性肾小球肾炎
- D、尿路感染
- E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- F、系统性疾病肾受累
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- 2.需做哪些检查明确诊断
- A、抗“O”
- B、补体C3，C4
- C、24小时尿蛋白定量
- D、肾功能
- E、ANA
- F、抗GBM抗体
- G、ANCA
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- 3.如果该病人抗“O”，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（－），24小时尿蛋白定量0.58g；诊断考虑以下哪些病
- A、非急链后急性肾小球肾炎
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、急进性肾小球肾炎
- D、尿路感染
- E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- F、系统性疾病肾受察
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- 4.如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义
- A、如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大
- B、如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大
- C、肾活检明确病理类型是确诊的最好办法
- D、分肾功能检查
- E、如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大
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3、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
- 1.应首选下列哪些检查
- A、肾脏超声检查
- B、膀胱镜
- C、尿红细胞形态检查
- D、静脉肾盂造影
- E、中段尿培养＋药敏
- F、24小时尿蛋白定量
- G、尿浓缩稀释试验
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- 2.如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大
- A、慢性肾盂肾炎
- B、急性肾小球肾炎
- C、慢性肾小球疾病
- D、慢性间质性疾病
- E、高血压肾损害
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- 3.还需要做哪些检查
- A、C3，C4，免疫球蛋白
- B、感染筛查
- C、血沉
- D、dsDNA，ANA
- E、血常规
- F、抗Sm抗体
- G、肝肾功、血脂
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- 4.如果以上检查均正常，最好做哪项检查
- A、尿比重
- B、尿浓缩稀释试验
- C、尿渗透压
- D、肌酐清除率
- E、肾活检
- F、肾小球滤过率
- G、尿蛋白电泳
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4、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－）,眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
- 1.诊断考虑哪些病
- A、慢性肾小球肾炎
- B、高血压病损害
- C、慢性肾盂肾炎
- D、肾动脉狭窄
- E、马兜铃酸肾病
- F、先天性肾发育不全
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- 2.需要初步做哪些工作明确诊断
- A、追问病史
- B、尿常规
- C、肾血管超声
- D、查眼底
- E、血常规
- F、肾功能
- G、血清肾素、血管紧张素
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- 3.如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大
- A、慢性肾小球肾炎
- B、高血压病损害
- C、先天性肾发育不全
- D、慢性肾盂肾炎
- E、肾动脉狭窄
- F、马兜铃酸肾病
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- 4.如果该病人先尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×105／ml，该如何处理
- A、根据药敏实验使用抗生素
- B、再复查
- C、口服杭生素
- D、不需特殊处理
- E、长期抑菌治疗
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5、患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。
- 1.提问：此时询问病史应注意是的项目是
- A、既往发作与治疗情况
- B、以往中段尿培养的资料
- C、有无泌尿系统畸形的资料
- D、有无糖尿病等慢性疾病
- E、以上都不是
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- 2.提示：若患者血压150／90mmHg，尿常规蛋白(±)，白细胞加～25／HP，红细胞5～10／HP。 提问：此时考虑的辅助检查，下列哪项暂时不需要
- A、清洁中段尿培养
- B、肾活组织检查
- C、B超双肾探测
- D、肾功能测定
- E、静脉肾盂造影
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