试题预览
1、
女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。
- 1.该患者的诊断最大可能是
- A、三叉神经痛
- B、肌紧张性头痛
- C、丛集性头痛
- D、偏头痛
- E、枕神经痛
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- 2.目前终止发作最有效的药物是
- A、英明格(舒马普坦，5羟色胺受体激动剂)
- B、双氢麦角胺
- C、对乙酰氨基酚
- D、钙通道阻滞剂
- E、β受体阻滞剂
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- 3.下列哪种神经阻滞可迅速缓解疼痛
- A、面神经阻滞
- B、舌咽神经阻滞
- C、颈胸神经节(星状神经节)阻滞
- D、颈丛阻滞
- E、蝶腭神经节阻滞
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- 4.能预防偏头痛发作的药物是
- A、舒马普坦(英明格)
- B、麦角胺
- C、地西泮(安定)
- D、普萘洛尔(心得安)或尼莫地平
- E、卡马西平
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2、
男性，55岁，左肩痛2月余，加重伴功能障碍2星期，一周前曾行肩周压痛点局部阻滞，疼痛缓解不明显，肩关节活动度无改善。
- 1.该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞
- A、臂丛神经阻滞
- B、颈丛神经阻滞
- C、肩胛上神经阻滞
- D、颈段硬膜外阻滞
- E、颈胸神经节(星状神经节)阻滞
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- 2.施行肩胛上神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生
- A、硬膜外阻滞和全脊髓麻醉
- B、感染、局麻药毒性反应和心律失常
- C、霍纳综合征和面神经麻痹
- D、声音嘶哑、气胸和臂丛神经阻滞
- E、肩胛上神经痛、气胸和出血
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3、
男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。
- 1.引起此病的原因不包括
- A、椎体后缘增生，椎间盘向后突出
- B、后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内
- C、反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压
- D、外伤引起
- E、交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死
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- 2.此患者属于哪一种类型
- A、脊髓型
- B、颈型
- C、交感型
- D、椎动脉型
- E、神经根型
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- 3.其诊断是
- A、髌骨软化症
- B、颈椎病
- C、肱骨外上髁炎
- D、肩周炎
- E、类风湿性关节炎
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4、
女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大(增至1200mg／d)，疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。
- 1.目前，该患者首选的治疗方法是
- A、应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛
- B、三叉神经阻滞疗法
- C、继续增加卡马西平剂量
- D、手术切断三叉神经分支
- E、开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术
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- 2.如该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可缓解数小时，那么进一步的治疗应首选
- A、三叉神经半月神经节射频热凝术
- B、继续局麻药三叉神经阻滞疗法
- C、继续增加卡马西平剂量
- D、手术切断三叉神经分支
- E、开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术
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- 3.对于患者眼支的疼痛，宜选用下列哪种方法治疗
- A、三叉神经半月神经节射频热凝术
- B、手术切断三叉神经分支
- C、局麻药行眶上神经阻滞治疗
- D、射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗
- E、继续增加卡马西平剂量
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- 4.该患者行眶上神经毁损时可能出现的并发症是
- A、眼周软组织水肿肿胀
- B、乙醇性神经炎
- C、阻滞动眼神经所致眼睑下垂
- D、偶有眼周皮下淤血青紫
- E、以上全都是
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5、
男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。
- 1.目前患者最宜采用的止痛措施是
- A、坚持执行癌痛的“三阶梯”止痛疗法
- B、腹腔神经丛阻滞
- C、静脉PCA
- D、硬膜外吗啡和局麻药PCA
- E、蛛网膜下腔神经毁损治疗
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- 2.如果使用无水酒精进行神经毁损，患者应采取的体位是
- A、与平时硬膜外阻滞相同
- B、采取患侧在上的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min
- C、采取患侧在下的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min
- D、采取患侧在下侧卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药完毕后即可平卧
- E、采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射无水酒精0.5ml，注药后保持体位30min
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- 3.使用酚甘油进行神经毁损应
- A、与平时硬膜外阻滞相同
- B、使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min
- C、使患者采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min
- D、使患者采取患侧在下侧卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药完毕后即可平卧
- E、使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30min
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- 4.蛛网膜下腔阻滞疗法(神经毁损)般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证
- A、腹部和腰骶部疼痛
- B、晚期恶性肿瘤疼痛
- C、脊柱转移
- D、疼痛剧烈
- E、大小便造瘘和下肢瘫痪
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