卫生毒理(副高)

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职业卫生学(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:19.00分
  • 总题数:5题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者,女,26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体:血压80/60mmHg,双下肺均可闻及中等量湿性啰音。
  • 1.患者诊断为
  • A、急性有机磷农药中毒
  • B、急性锰中毒
  • C、急性光气中毒
  • D、急性一氧化碳中毒
  • E、电焊工尘肺
  • F、急性左心衰
  • G、急性呼吸窘迫综合征
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  • 2.该患者入院时,属于化学性肺水肿的哪一期
  • A、刺激期
  • B、潜伏期
  • C、肺水肿期
  • D、恢复期
  • E、反复期
  • F、迁延期
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  • 3.该种毒物中毒的抢救关键为
  • A、防止肺部感染
  • B、防止肺水肿
  • C、防止心肌炎
  • D、防止脑水肿
  • E、防止心力衰竭
  • F、密切观察呼吸状态及氧合情况,必要时机械通气治疗
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2、患者女性,43岁,既往体健,被家人发现昏倒在地,意识不清,口吐白沫,有大蒜气味,有大便失禁,伴有大汗,周围有呕吐物痕迹。
  • 1.急送当地医院需要做哪些检查
  • A、电解质、血糖
  • B、头颅CT
  • C、血、尿淀粉酶
  • D、血胆碱酯酶
  • E、胸部X线片
  • F、血碳氧血红蛋白含量
  • G、脑脊液生化检查
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  • 2.患者头颅CT示轻度脑水肿,双肺听诊可闻及湿性啰音,腹软、无压痛,血淀粉酶不高,可除外诊断
  • A、CO中毒
  • B、病毒性脑炎
  • C、重症胰腺炎
  • D、中毒性菌痢
  • E、重度有机磷中毒
  • F、除虫菊酯类药物中毒
  • G、毒鼠强中毒
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  • 3.化验血胆碱酯酶670U/L,详细询问病史,患者曾与家人怄气,其家属发现残留的有机磷农药半瓶,下面需要行哪些必要处理
  • A、洗胃
  • B、清水擦拭皮肤及毛发
  • C、导泻
  • D、应用阿托品
  • E、应用氯解磷定
  • F、应用脱水药
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  • 4.需密切观察患者哪些症状及体征
  • A、呼吸状态,有无口唇紫绀
  • B、意识状态
  • C、有无出汗
  • D、肠鸣音强弱
  • E、瞳孔变化
  • F、听诊双肺啰音情况
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  • 5.患者呼吸动度减小,双肺呼吸音减低,口唇紫绀,指脉氧下降至70%,应进行哪些处理
  • A、继续观察
  • B、急查血气分析,等结果回报后再处理
  • C、报告上级医师,等上级医师到来后处理
  • D、给予呼吸兴奋剂
  • E、急行经口气管插管,呼吸肌辅助通气
  • F、给予氯解磷定突击量治疗
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  • 6.患者于治疗1天后,出现明显烦躁不适,体温39.1℃,双侧瞳孔直径5mm,心率145次/分,双肺未闻及湿性啰音,尿潴留,考虑可能为
  • A、中间综合征
  • B、反跳
  • C、阿托品过量
  • D、阿托品不足
  • E、肺部感染
  • F、突发脑血管意外
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3、患者,女性,56岁,因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感,持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,1小时前上述症状再发来我院。体检:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,颈静脉无怒张,外周动脉搏动对称,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿
  • 1.急诊应重点检查的项目为
  • A、血钾
  • B、腹部B超
  • C、血常规
  • D、心肌损伤标记物
  • E、心电图
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  • 2.提示:血常规WBC6.4×10,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml、肌钙蛋白12.1ng/ml,血钾3.2mmol/L,胸片提示:主动脉弓影增大,双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑
  • A、急性心肌梗死
  • B、胃溃疡
  • C、主动脉夹层
  • D、急性胆囊炎
  • E、缩窄性心包炎
  • F、胃穿孔
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4、某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸,生产工李某,男,26岁,既往体健,在救出3名工友后,觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊,患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。
  • 1.对该急诊患者首先应采取以下哪项措施
  • A、在诊断未明确前,只需密切观察
  • B、脱去污染的衣服,彻底冲洗污染的皮肤
  • C、予以吸氧
  • D、静脉滴住维生素C,支持治疗
  • E、口服少量小苏打
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  • 2.急诊时为明确诊断必须优先做哪些检查
  • A、颅脑CT
  • B、心电图
  • C、肝胆脾B超
  • D、血钾
  • E、腹部平片
  • F、心脏B超
  • G、胃镜
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  • 3.查体:T36.5℃,P110次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,实验室检查结果:血常规:RBC 5.4×10/L、WBC 9.4×10/L、Hb130g/L、PLT 300×10/L;血清K+/2.9mmol/L;尿常规:蛋白(-)、尿糖(-),心电图:U波增高、阵发性心动过速。目前诊断考虑
  • A、渗出性炎
  • B、肉芽肿性炎
  • C、变质性炎
  • D、增生性炎
  • E、出血性炎
  • F、急性心肌梗死
  • G、急性冠脉综合征
  • H、职业性急性钡中毒
  • I、职业性急性氯气中毒
  • J、职业性急性氯化氢中毒
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  • 4.以下哪些治疗措施是恰当的
  • A、肌注硫代硫酸钠
  • B、肌注硫酸钠
  • C、口服适量的硫酸钠
  • D、可用2%硫酸钠500mL静滴
  • E、2%硫酸钠200mL间断推注
  • F、足量补钾,至血钾恢复正常
  • G、对症治疗
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  • 5.该患者治愈后,以下那项安排是妥当的
  • A、可恢复原工作
  • B、调离原作业岗位
  • C、调离接触钡剂作业岗位
  • D、只可安排轻体力岗位
  • E、调离接触化学品岗位
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5、患者男性,23岁,既往体健,冬季独居在生有煤火密闭房间,清晨被家人发现昏倒在地,不省人事,周围有呕吐物痕迹,屋内有酒气,患者体温不高。
  • 1.考虑可能诊断为
  • A、CO中毒
  • B、酒精中毒
  • C、有机磷中毒
  • D、脑血管意外
  • E、肺性脑病
  • F、病毒性脑炎
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  • 2.为明确诊断需要行哪些必要检查
  • A、头颅CT
  • B、查血中酒精含量
  • C、查血中碳氧血红蛋白含量
  • D、查血胆碱酯酶
  • E、查胸部X线片
  • F、脑脊液生化
  • G、痰培养+药敏试验
  • H、查血糖
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  • 3.经检查患者碳氧血红蛋白明显增高,下面哪些治疗是合理的
  • A、脱离中毒环境
  • B、保持气道通畅
  • C、高压氧舱治疗
  • D、脱水降颅压治疗
  • E、营养脑细胞治疗
  • F、应用无环鸟苷
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