消化内科学(副高)

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相关专业知识(案例分析题)

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  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:19.00分
  • 总题数:5题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、病例摘要:女性,20岁,间断低热伴关节痛半年,1周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/80mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及,化验血Hb95g/L,Ret0.065,WBC4.2×10/L,PLT76×10/L,尿蛋白(+++),RBC3~8/HP,偶见颗粒管型。
  • 1.为明确诊断,下列血液学检查中最有意义的是( )
  • A、抗核抗体
  • B、抗中性粒细胞胞浆抗体
  • C、抗磷脂抗体
  • D、抗组织细胞抗体
  • E、抗dsDNA抗体
  • F、抗ENA抗体
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  • 2.若患者行皮肤活检,SLE最典型的发现是( )
  • A、真皮浅表部免疫复合物沉积
  • B、真皮深部出血
  • C、真皮内色素沉积
  • D、真皮深部免疫复合物沉积
  • E、以上都正确
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2、病例摘要:男性,60岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;3周前开始发热,体温37~38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,体查心率110次/分,呼吸32次/分,血压180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音,两肺可闻多量干湿性啰音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
  • 1.该患者最可能的诊断是( )
  • A、甲状腺功能亢进症,甲亢性心脏病
  • B、冠心病,心肌梗死,肺部感染
  • C、肺部感染,败血症
  • D、风湿性心脏病,心力衰竭
  • E、高血压性心脏病,心力衰竭
  • F、甲状腺危象,肺部感染
  • G、甲状腺功能亢进症,高血压性心脏病
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  • 2.该患者应尽快做以下检查( )
  • A、TSAb
  • B、FT、FT
  • C、TSH
  • D、TGAb、TMAb
  • E、TT
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  • 3.需进行以下治疗( )
  • A、甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
  • B、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
  • C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
  • D、PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平
  • E、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
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  • 4.该患者的进一步治疗还应包括( )
  • A、抗感染,补足水分,注意电解质平衡,阿司匹林降温
  • B、抗感染,补足水分,注意电解质平衡,物理降温,必要时冬眠降温
  • C、补足水分,注意电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
  • D、抗感染,注意水、电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
  • E、先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
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3、病例摘要:男性,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
  • 1.根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是( )
  • A、1期
  • B、2期
  • C、3期
  • D、4期
  • E、5期
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  • 2.根据肾功能损害程度,该患者符合( )
  • A、肾贮备能力下降期
  • B、氮质血症期
  • C、肾衰竭期
  • D、尿毒症期
  • E、肾脏代偿期
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  • 3.该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )
  • A、低镁血症
  • B、低钠血症
  • C、低钙血症
  • D、高磷血症
  • E、高钙血症
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4、病例摘要:男性,30岁,食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急,不能平卧3天。体检:T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大,面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查:血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白(++)、双肾缩小。
  • 1.该患者的初步诊断( )
  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、慢性肾衰竭
  • C、慢性心衰
  • D、尿毒症
  • E、肾病综合征
  • F、急性肾衰竭
  • G、急性心衰
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  • 2.如何对该患者进行治疗( )
  • A、利尿
  • B、透析
  • C、抗生素
  • D、强心药
  • E、碳酸氢钠
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5、病例摘要:女性,50岁,咳嗽、咳痰1月,咳少量黏稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×10/L,N0.72,RBC3.4×10/L,Hb97g/L。
  • 1.该患者最可能的主要诊断( )
  • A、肺脓肿
  • B、肺癌
  • C、Wegener肉芽肿
  • D、肺真菌感染
  • E、金黄色葡萄球菌肺炎
  • F、继发型肺结核(空洞为主型)
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  • 2.为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查( )
  • A、胸部CT
  • B、PPD皮试
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)
  • E、血浆ADA检测
  • F、肺功能检测
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  • 3.以下不是确诊肺结核病的方法有哪些( )
  • A、结核菌素试验
  • B、胸部CT
  • C、ADA检测
  • D、胸片
  • E、痰结核分枝杆菌检查
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  • 4.结核病的传染源主要是以下哪类人群( )
  • A、PPD皮试强阳性者
  • B、HIV感染者
  • C、血浆ADA值大于45U/L者
  • D、肺部有较多纤维硬结病灶者
  • E、开放性肺结核患者
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  • 5.关于PPD皮试,以下不正确的有哪些( )
  • A、一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处,0.1ml(5U)皮内注射
  • B、PPD皮试后48~72小时观察和记录结果,测量红晕的横径和纵径,计算平均直径=(横径+纵径)/2
  • C、PPD皮试结果阴性的儿童,可以除外结核病。
  • D、结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多在10mm以内
  • E、PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
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  • 6.有关"开放菌阴综合征",不正确的有哪些( )
  • A、表现为"净化空洞"
  • B、痰检查多阴性,故无须随访
  • C、结核空洞内仍残留有干酪组织,仍需随访
  • D、空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖,无干酪组织
  • E、为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
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  • 7.关于肺结核化学治疗的原则,以下哪个是正确的( )
  • A、早期、规律、全程、足量、联合
  • B、早期、规律、全程、适量、联合
  • C、全程督导化疗
  • D、强化与巩固结合
  • E、杀菌与灭菌药联用
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  • 8.全效杀菌剂,且对C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些( )
  • A、链霉素
  • B、异胭肼
  • C、乙胺丁醇
  • D、利福平
  • E、吡嗪酰胺
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