试题预览
1、患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。
- 1.该患儿可能的诊断是
- A、新生儿窒息
- B、感染性肺炎
- C、呼吸窘迫综合征（RDS）
- D、支气管肺发育不良
- E、缺氧缺血性脑病
- F、胎粪吸入综合征
- G、湿肺
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- 2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血气分析
- B、胸部X线片
- C、颅脑B型超声
- D、血细菌培养
- E、血常规
- F、血生化
- G、心电图
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- 3.除第一诊断外，最先要排除的疾病有(提示患儿入科后1h，仍气促、呻吟，面罩吸氧，流量6L/min。血气分析：pH7.310，PaCO
42mmHg，PaO32mmHg，BE-7.8mmHg。胸部X线片：双肺斑片影伴肺气肿，心影增大。) - A、胎粪吸入综合征
- B、肺不张
- C、遗传代谢性疾病
- D、发绀性先天性心脏病
- E、持续肺动脉高压
- F、感染性休克
- G、先天性肺发育不全
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- 4.下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有(提示 患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。)
- A、血气分析：代谢性酸中毒
- B、胸部X线片：心胸比例增大，肺血明显增多
- C、导管前后血氧分压差明显，下肢高于上肢
- D、ECG：电轴右偏，有心肌缺血表现
- E、血白细胞增高，血小板降低
- F、心脏超声：动脉导管开放，右向左分流
- G、动脉血压明显增高
- H、胸骨下缘闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强
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- 5.目前治疗措施包括
- A、静脉应用碳酸氢钠
- B、扩容，改善外周循环
- C、输注清蛋白
- D、吸入一氧化氮
- E、手术结扎动脉导管
- F、镇静药
- G、呼吸机辅助通气
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- 6.此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰，氧饱和度下降，双肺呼吸音降低，可闻及大量湿性啰音。)
- A、加强抗感染用药
- B、输血
- C、提高呼气末正压
- D、严格限制进液量
- E、纠正酸中毒
- F、撤离呼吸机
- G、气管内滴入肾上腺素
- H、输入止血药物
- I、胸腔穿刺引流
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2、一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。
- 1.最可能的诊断是
- A、新生儿败血症
- B、新生儿肺炎
- C、新生儿寒冷损伤综合征
- D、新生儿黄疸
- E、肺炎并心衰
- F、以上都不是
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- 2.为明确诊断常用的辅助检查是
- A、血常规
- B、血培养
- C、血气分析
- D、咽培养
- E、血电解质
- F、C-反应蛋白
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- 3.如果血培养大肠埃希菌阳性，最合适的抗生素是
- A、青霉素
- B、氯霉素
- C、SMZ
- D、头孢唑啉
- E、头孢噻肟
- F、克林霉素
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- 4.患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是
- A、低血钙
- B、低血糖
- C、化脓性脑膜炎
- D、缺氧缺血性脑病
- E、颅内出血
- F、中毒性脑病
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- 5.新生儿大肠埃希菌败血症选药通常用
- A、新青霉素类
- B、氨苄西林或第3代头孢菌素
- C、青霉素类
- D、甲硝唑
- E、联合用药
- F、氨基糖苷类
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3、胎龄29周的早产儿，出生体重1250g。生后3h出现呼吸困难，发绀，胸部X线片：双肺透亮度明显下降，可见颗粒网状影。即给予机械通气治疗。但病情反复，一直到第42天仍机械通气。皮肤暗黄色。总胆红素120μmol/L，直接胆红素95μmol/L。胸部X线片：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。
- 1.在病程早期可能的诊断为
- A、早产儿，超低出生体重儿
- B、早产儿，极低出生体重儿
- C、新生儿呼吸窘迫综合征
- D、气漏
- E、呼吸衰竭
- F、极早早产儿
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- 2.在病程1~2周内应做的检查有
- A、胸部X线片
- B、颅脑B型超声
- C、监测血糖
- D、血清胆红素检查
- E、血气分析
- F、视网膜病检查
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- 3.在病程第4周最需要做的检查包括
- A、血常规
- B、颅脑CT
- C、颅脑MRI
- D、血清胆红素检查
- E、血细菌培养
- F、视网膜病检查
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- 4.在第42天仍机械通气，患儿可能出现
- A、肺部感染
- B、胃食管反流
- C、心力衰竭
- D、支气管肺发育不良症
- E、胆汁淤滞综合征
- F、肝炎
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4、患儿，女，胎膜早破后顺产。出生10天，发热10天。体检：体温39.5℃，呼吸65次/分，呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，右肺叩诊浊音，右肺下呼吸音减低，心率170次/分。
- 1.患儿考虑因胎膜早破等原因污染的羊水而发生肺部感染，常见的病原菌有( )
- A、巨细胞病毒
- B、弓形虫
- C、大肠杆菌
- D、金黄色葡萄球菌
- E、克雷伯杆菌
- F、李斯特菌
- G、支原体
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- 2.为了明确诊断，主要应先行下列哪些检查( )
- A、X线胸片
- B、尿常规
- C、血培养
- D、病毒检测
- E、PPD
- F、支原体抗体
- G、血常规
- H、结核抗体
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- 3.细菌性肺炎选用抗生素的原则是( )
- A、重症或耐药菌感染者可用第三代头孢菌素
- B、李斯特菌肺炎可用氨苄西林
- C、衣原体肺炎首选红霉素
- D、病毒性肺炎可用利巴韦林
- E、单纯疱疹性肺炎可用阿昔洛韦
- F、巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦
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- 4.金黄色葡萄球菌肺炎容易出现的并发症是( )
- A、呼吸性酸中毒
- B、代谢性酸中毒
- C、肺大疱
- D、心力衰竭
- E、呼吸衰竭
- F、脓气胸
- G、喘憋
- H、呼吸困难
- I、急性心包炎
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- 5.该患儿经确诊为金黄色葡萄球菌肺炎，本病可有以下哪些特点( )
- A、可有弛张热
- B、可有猩红热样皮疹
- C、易形成皮下、纵隔气肿
- D、肺下部体征出现早
- E、X线双肺呈云雾状浸润影
- F、肺部啰音出现较迟
- G、予抗生素治疗后炎症迅速吸收
- H、病理表现为广泛出血坏死，多发小脓肿
- I、治疗以青霉素为主
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- 6.该肺炎的治疗包括哪几个方面( )
- A、雾化吸入
- B、体位引流
- C、供氧
- D、选择合适的抗生素
- E、支持疗法
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- 7.住院3天患儿仍发热，突然烦躁不安，吸氧仍有发绀。查体：烦躁，呼吸60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊音，右肺呼吸音较低，心率180次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布氏征(Brudzinski征)、克氏征(Kernig征)阴性，双侧巴宾斯基征(Babinski征)阳性。考虑并发症除了( )
- A、败血症
- B、肝脓肿
- C、脓气胸
- D、心力衰竭
- E、化脓性脑膜炎
- F、结核性脑膜炎
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- 8.针对上述情况，采取的措施主要是( )
- A、加大氧流量
- B、注射镇静药
- C、强心
- D、胸腔穿刺
- E、雾化吸入
- F、利尿
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- 9.若发生新生儿败血症，下列说法正确的是( )
- A、感染可发生于产前、产中或产后，但以产后最常见
- B、我国最常见的病原菌是葡萄球菌，其次为大肠杆菌
- C、临床表现不明显，疾病早期难以发现
- D、患儿均有发热
- E、患儿出现皮疹应高度怀疑
- F、早发型多为产前或产时感染所致
- G、患儿出现不明原因的哭闹
- H、临床表现缺乏特异性
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5、胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。
- 1.该病儿的诊断正确的是
- A、早产儿，超低出生体重儿
- B、早产儿，极低出生体重儿
- C、新生儿呼吸窘迫综合征
- D、呼吸衰竭
- E、新生儿呼吸窘迫综合征
- F、新生儿感染性肺炎
- G、极早早产儿
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- 2.该患儿应立即进行的处理是
- A、气管插管，气管内滴入猪肺磷脂
- B、面罩加压给氧
- C、静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒
- D、血培养
- E、呼吸及辅助通气
- F、头罩吸氧
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- 3.在病程1～2周应做的检查有
- A、X线胸片
- B、颅脑超声或CT
- C、血糖监测
- D、胆红素检测
- E、听力检测
- F、视网膜病筛查
- G、血常规
- H、血气分析
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- 4.在病程4～5周需要做的检查有
- A、血常规
- B、肝功能
- C、视网膜病筛查
- D、颅脑MR
- E、血培养
- F、心脏超声
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- 5.若患儿ROP筛查病变眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起，见少许瘢痕组织样纤维增生，未突入玻璃体。该患儿为早产儿视网膜病变的第几期
- A、1期
- B、2期
- C、3期
- D、4期
- E、5期
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- 6.若患儿40天时仍需要机械通气，查肝功。总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，胸片示：双肺纹理增粗，有点片状密度增高影。结合辅助检查，患儿可能的并发症为
- A、肺部感染
- B、支气管肺发育不良
- C、胃食管反流
- D、心力衰竭
- E、胆汁淤积综合征
- F、肝炎
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