试题预览
1、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以排除急性心肌梗死
- A、原因不明的上腹痛或恶心呕吐
- B、以前无心脏病时突然发生心力衰竭
- C、严重心律失常
- D、休克
- E、以上均不是
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2、病历摘要：男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为"高血压痛，冠心病"，给予倍他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
- 1.该病人目前的诊断为
- A、急性支气管肺炎
- B、急性左心衰竭
- C、全心衰竭
- D、急性心肌梗死
- E、变异型心绞痛
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- 2.目前疾患的诱发因素最可能为
- A、应用抑制心肌收缩力的药物
- B、心动过缓
- C、过劳
- D、电解质失衡
- E、急性呼吸道感染
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- 3.下列处理哪项最佳
- A、呋塞米、毛花苷丙、硝酸甘油
- B、吸氧、氨茶碱、地高辛
- C、吗啡、地塞米松、双氢克尿噻
- D、坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
- E、哌替啶、呋塞米、阿替洛尔
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3、患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。
- 1.评估该例患者发生血栓栓塞和出血的风险为（ ）
- A、CHADS
评分3分 - B、CHADS-VASc评分5分
- C、CHADS评分4分
- D、CHADS-VASc评分4分
- E、HAS-BLED评分2分
- F、HAS-BLED评分3分
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- 2.该例患者合理的抗栓治疗为（ ）
- A、阿司匹林
- B、阿司匹林+氯吡格雷
- C、复方丹参片
- D、华法林，维持INR2.0～3.0
- E、利伐沙班
- F、达比加群
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- 3.（提示：该患者口服华法林治疗中，近期出现晕厥，动态心电图检查，心房颤动合并长间歇5.2s，准备植入心脏起搏器。）该患者在围术期合理的抗栓治疗为（ ）
- A、停服华法林1周后行心脏起搏器植入术
- B、停服华法林，肌内注射维生素K后行心脏起搏器植入术
- C、不停用华法林，心脏起搏器植入术中注意止血
- D、停服华法林3～5d，监测INR<1.5，行心脏起搏器植入术
- E、停服华法林3～5d，监测INR<1.8，行心脏起搏器植入术
- F、停服华法林后皮下注射低分子量肝素，行心脏起搏器植入术
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- 4.（提示：该患者近期出现胸痛。ECG：合并动态ST-T改变。冠状动脉造影：左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。）该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为（ ）
- A、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年
- B、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3个月，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年
- C、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年
- D、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药
- E、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药
- F、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+达比加群合用至少3个月后，改为达比加群与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药
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4、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一项是错误的
- A、血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
- B、单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
- C、血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
- D、坚持个体化用药
- E、发生高血压危象时要紧急降压
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