试题预览
2、亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些临床表现
- A、发热，午后和晚上高
- B、头痛、背痛和肌肉关节痛
- C、突发心力衰竭
- D、Osler结节
- E、Janeway损害
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3、患者男性，82岁。昨日12:00午餐后散步时，出现全身不适伴大汗，稍感胸痛，遂返家，仍感全身不适，饥饿感，便意。食月饼半块，半小时后感腹部不适，脐周上腹疼痛，呕吐1次为胃内容物，腹泻稀水样便2次，量多。给予胃复安、氟哌酸口服，症状无缓解,夜间T38℃，胸背部闷压感，烦躁不安。今晨再次呕吐，腹泻1次，T38℃，既往脑动脉硬化，脑梗塞病史。冠心病多年，无心绞痛发作，慢性"胃炎、胃溃疡"病史多年,曾有消化道出血，胆固醇、甘油三酯增高多年。吸烟60年。查体:T37℃，BP105/75mmHg。心界无扩大，心率76次/分，律齐。肺（－）。腹软，下腹部轻度压痛，肠鸣音4－5次/分，双手可见细震颤。
- 1.提示：急诊心电图：见下图。四年前心电图正常。血常规：WBC8.5×10
/L，中性47.6%。
根据病史及检查，主要诊断应考虑哪些有关疾病 - A、急性胃肠炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性下壁心肌梗死
- D、冠心病 心绞痛（前壁心肌缺血），陈旧性下壁心肌梗死
- E、肠系膜淋巴结炎
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- 2.先给予哪些急诊处理
- A、禁食补液
- B、半流食、补液
- C、抗菌素治疗
- D、退热治疗
- E、按急性心肌梗死处理
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- 3.为帮助诊断，急诊做哪些辅助检查
- A、心肌酶
- B、心肌特异性蛋白
- C、血淀粉酶、尿淀粉酶
- D、胰腺CT
- E、便常规、便潜血
- F、血、尿肌红蛋白
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- 4.提示：患者血压96/60mmHg，心率60次/分。心电图：偶发房早、室早，完全性右束支阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6～9出现病理性Q波，STV
水平压低0.1～0.15mv。血、尿淀粉酶正常。血CK1987U/L,AST387U/L，LDH675U/L，快速心肌酶检测：CK-MB＞80ng/ml，MYO＞500ng／ml，TnI＞30ng/ml.胸片：两肺纹理增多、模糊，主要为肺静脉扩张，纹理间散在小片状模糊影，心影偏大。根据辅诊检查诊断急性心肌梗死，目前采取以下哪些治疗 - A、立即静脉溶栓治疗
- B、急诊冠脉介入治疗
- C、低分子肝素抗凝治疗
- D、硝酸酯类药物
- E、抗血小板治疗
- F、抗心律失常治疗
- G、扩容治疗
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- 5.提示：患者入院第3日晨7时出现房颤，心室率80次/分，偶发长间期2.7～3s，患者无晕厥及其他不适。8：55心电监测示房颤并二度AVB，R-R间期最长3.7s，连续发生，心室率最慢20～30次/分，成对室早。给予山莨菪碱5mg小壶入，10mg静脉点滴无效。以下哪些是急性心肌梗死安装临时起搏器的适应证
- A、二度Ⅱ型房室传导阻滞
- B、并发于下壁心肌梗死的三度房室传导阻滞心率＞50次／分、QRS波不增宽
- C、二度Ⅱ型房室传导阻滞QRS波增宽
- D、三度房室传导阻滞QRS波增宽
- E、二度、三度房室传导阻滞出现过心室停搏
- F、三度房室传导阻滞心率＜50次／分、伴有明显低血压或心力衰竭，药物治疗疗效差
- G、二度、三度房室传导阻滞合并频发室性心律失常
- H、急性心肌梗死2～3周进展为三度房室传导阻滞
- I、房室传导阻滞部位在希氏束以下
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- 6.提示：入院第3天：患者急诊安装临时心脏起搏器，过程顺利。10：30心电监测显示房颤、起搏心律交替，频发成对室早，继之出现室性心动过速。血压105/60mmHg，5分钟后血压70/60mmHg。患者神志清楚，呻吟。可选用以下哪些治疗
- A、利多卡因50～100mg静脉注射
- B、胺碘酮150mg静脉注射
- C、心律平70mg静脉注射
- D、200J非同步直流电复律
- E、100J非同步直流电复律
- F、200J同步直流电复律
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- 7.提示：入院第3周：患者病情稳定，行PCI治疗，术程顺利。PCI术后可发生多种并发症，以下哪些为PCI术后的非血管并发症
- A、高血压
- B、血管迷走神经反射
- C、支架内血栓形成
- D、缺血性脑卒中
- E、出血性脑卒中
- F、心功能恶化
- G、造影剂肾病
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- 8.提示：入院第3周：患者病情稳定，行PCI治疗，术程顺利。术后6小时拔除股动脉鞘管，压迫止血过程中，患者出现面色苍白、出冷汗，恶心、呕吐，便意感明显，心率减慢至58次/分，血压下降至90/50mmHg后继续下降至60/30mmHg。 应如何紧急处理
- A、立即停止压迫止血
- B、保持卧位
- C、阿托品0.5mg～1mg静脉注射
- D、多巴胺5mg～10mg静脉注射
- E、阿拉明5mg静脉注射
- F、地塞米松5mg静脉注射
- G、快速补液
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4、男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷气急，心率100次/min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为
- A、心绞痛
- B、病毒性心肌炎
- C、风湿热
- D、急性心肌梗死
- E、原发性心肌病
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5、以下哪些疾病可有脑栓塞并发症
- A、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣关闭不全
- B、急性心肌梗死
- C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄
- D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动
- E、以上均正确
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