试题预览
1、患者男性，62岁。间歇性心前区痛1周，再发4小时入院。既往有高血压病和慢性咳嗽病史。查体:BP150/90mmHg；双肺呼吸音低，未闻及啰音，心率96次/分，律齐，无杂音，余无特殊阳性体征。
- 1.为明确诊断，优先考虑的检查包括
- A、胸部CT
- B、心脏超声
- C、肌钙蛋白
- D、血、尿淀粉酶
- E、胸部X线正侧位片
- F、心肌酶谱
- G、心电图
- H、冠脉造影
- I、肝、肾功能
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- 2.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V
-V
导联ST下移(0.1-0.2)mV。应采取的治疗措施包括 - A、口服阿司匹林
- B、吸氧
- C、心电监护
- D、静滴硝酸甘油
- E、口服他汀类降脂药
- F、口服β受体阻滞剂
- G、静滴尿激酶
- H、皮下注射低分子量肝素
- I、口服ACEI
- J、静滴血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa对吉抗剂
- K、直接PCIL.口服氯呲格雷
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- 3.经上处理患者胸痛逐渐缓解。血常规、血清心肌酶和肌钙蛋白正常。胸片见双肺纹理增多，心脏呈主动脉心型，心胸比值0.52。需继续给予的检查和治疗措施包括
- A、动态观察心电图变化
- B、查空腹血脂、血糖
- C、心脏超声检查
- D、动态观察心肌酶和肌钙蛋白水平变化
- E、停心电监护
- F、监测APTT
- G、患者活动可不受限
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- 4.住院第2天，复查心电图示ST下移导联出现武皮倒置。血CK、CK-MB均轻度增高，肌钙蛋白Ⅰ阳性。空腹血糖5.8mmol/L，TC5.4mmol/L，TG1.8mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。住院第3天，患者休息状态下再发胸痛1次，含服硝酸甘油数分钟后缓解。查体:BP140/80mmHg，心率76次/分，余体征同前。下一步应考虑的检查和治疗措施包括
- A、加用贝特类降脂药
- B、加大ACEI的剂量
- C、冠脉造影检查
- D、复查空腹血糖和餐后2小时血糖
- E、复查心肌酶和肌钙蛋白
- F、加用硫氮酮
- G、加大β受体阻滞剂的剂量
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- 5.患者于住院第4天进行支架植入术，术后病情稳定，第8天准备出院。该患者出院后必须服用的药物是
- A、贝特类降脂药
- B、氢呲格雷
- C、阿司匹林
- D、他汀类降脂药
- E、ACEI
- F、β受体阻滞剂
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2、病历摘要: 患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。
- 1.如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘
- A、哮鸣音
- B、高血压
- C、肺动脉瓣第二音亢进
- D、两下肺湿性啰音
- E、抬举性心尖搏动
- F、奇脉
- G、交替脉
- H、毛细血管搏动征
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- 2.此类心电图改变是 提示：患者使用洋地黄 3天， 并加用呋噻米治疗，心电图示ST-T鱼钩样改变
- A、洋地黄作用
- B、洋地黄中毒
- C、低钾
- D、高钾
- E、高钠
- F、洋地黄用量不足
- G、心肌缺血
- H、心肌劳损
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- 3.此患者应考虑什么诊断
- A、先天性心脏病
- B、风湿性心脏病
- C、肺源性心脏病
- D、心动过速
- E、心房颤动
- F、主动脉瓣关闭不全
- G、二尖瓣狭窄
- H、心包积液
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- 4.患者应进一步做哪些检查
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、胸片
- D、血电解质测定
- E、抗"O"
- F、血沉
- G、抗DNA酶B
- H、运动平板
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- 5.次时应如何处理 提示：患者在使用洋地黄治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140次/分。
- A、加大洋地黄用量以控制心室率
- B、停用洋地黄，加用钾盐
- C、减少洋地黄用量，加用钾盐
- D、改用西地兰静脉注射
- E、给予心律平
- F、给予倍他乐克
- G、1，6二磷酸果糖
- H、特异性地高辛抗体
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- 6.急性左心衰治疗，下列哪些是最主要的
- A、强心剂
- B、利尿剂
- C、扩血管药
- D、平喘药
- E、肾上腺素
- F、麻黄素
- G、补钾
- H、阿司匹林
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- 7.下列哪些不属于左心功能不全的临床表现
- A、心尖部舒张期奔马律
- B、交替脉
- C、呼吸困难
- D、颈静脉怒张
- E、夜间阵发性呼吸困难
- F、双下肢浮肿
- G、肝脏肿大
- H、两下肺湿性啰音
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- 8.下列哪些情况是使用西地兰的绝对禁忌证
- A、肝功能损害
- B、肾功能不全
- C、Ⅰ度房室传导阻滞
- D、洋地黄中毒
- E、急性心肌炎
- F、急性心肌梗死
- G、预激合并心房颤动
- H、Ⅲ度房室传导阻滞
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3、致心律失常性右室心肌病的特点是
- A、常见家族性发病，多为常染色体显性遗传
- B、心脏超声检查可发现右室扩大或右室局限性室壁瘤
- C、右室局部或全部心肌被纤维或脂肪组织替代，可累及心房和左室
- D、室速多呈左束支传导阻滞型，窦性心律时右胸导联的QRS波群终末部分出现Epsilon
- E、可反复发作室性心动过速，引起晕厥或碎死
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