试题预览
3、男性，66岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑朦、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心律，心室率48次/分。心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。
- 1.首选的检查是
- A、冠脉CT检查
- B、心肌酶谱
- C、血糖
- D、动态心电图
- E、动态血压监测
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- 2.该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者
- A、暂时观察病情
- B、射频消融手术使其转为窦性心律
- C、VVI型起搏器植入术
- D、DDD型起搏器植入术
- E、阿托品提高心室率
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- 3.针对该患者的房颤治疗最合适的方案是
- A、射频消融术根治
- B、华法林抗凝治疗
- C、电复律治疗
- D、胺碘酮复律治疗
- E、继续观察病情，不予特殊治疗
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4、患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。
- 1.患者可诊断为：
- A、初发劳力性心绞痛
- B、恶化劳力性心绞痛
- C、不稳定型心绞痛
- D、急性冠状动脉综合征
- E、急性非ST段抬高型心肌梗死
- F、急性ST段抬高型心肌梗死
- G、主动脉夹层
- H、肺栓塞
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- 2.病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
- A、男，61岁
- B、糖尿病史
- C、高血压史
- D、吸烟史
- E、2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作
- F、平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg
- G、发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常
- H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 minI. TnI 0.15 μg/ml
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- 3.患者入院后应给予的处理包括
- A、阿司匹林
- B、氯吡格雷
- C、肝素
- D、替罗非班
- E、溶栓治疗
- F、急诊PCI治疗
- G、硝酸甘油
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