血液病学(副高)

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原发免疫性血小板减少症

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:26.00分
  • 总题数:11题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女,36岁。因“血小板减少2年,月经量增多3个月”来诊。患者2年前查体发现血小板减少,(40~80)×10/L,未行治疗。近3个月月经量增多。无慢性乙型病毒性肝炎病史,无特殊服药史。查体:体温36.9℃,心率92次/分,呼吸21次/分,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度贫血貌,双下肢可见少量出血点,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。
  • 1.目前应考虑的疾病有
  • A、急性白血病
  • B、原发免疫性血小板症
  • C、骨髓增生异常综合征
  • D、过敏性紫癜
  • E、脾功能亢进
  • F、再生障碍性贫血
  • G、血栓性血小板减少性紫癜
  • H、自身免疫性疾病
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  • 2.为明确诊断应进行的检查项目包括
  • A、风湿系列
  • B、全血细胞计数
  • C、胸部X线
  • D、血细胞涂片
  • E、心电图
  • F、血小板生成素(TPO)
  • G、骨髓穿刺
  • H、血小板相关抗体(PAIg)
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  • 3.提示血常规:白细胞7.8×10/L,血红蛋白82g/L,血小板12×10/L。外周血细胞涂片:白细胞比值及细胞形态正常,红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。未见特殊病理细胞。风湿系列:抗可溶性抗原(ENA)抗体系列、抗双链DNA抗体均为阴性,抗核抗体(ANA)阳性,效价1∶100。肝、肾功能正常。乙型病毒性肝炎五项及丙型病毒性肝炎抗体均为阴性。骨髓穿刺:全片巨核细胞132个,分类20个。其中幼稚巨核细胞4个,成熟无血小板巨核细胞16个,血小板少见。患者目前诊断为
  • A、系统性红斑狼疮
  • B、原发免疫性血小板症伴缺铁性贫血
  • C、骨髓增生异常综合征
  • D、血栓性血小板减少性紫癜
  • E、脾功能亢进
  • F、再生障碍性贫血
  • G、Evan综合征
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  • 4.可进行的治疗有
  • A、环孢素
  • B、大剂量丙种球蛋白
  • C、口服大剂量地塞米松
  • D、血小板生成素(TPO)及TPO类似物
  • E、常规剂量泼尼松
  • F、硫唑嘌呤
  • G、脾切除
  • H、口服铁剂
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  • 5.提示患者口服常规剂量泼尼松治疗1个月,血小板<20×10/L。可以选择的治疗有
  • A、继续应用泼尼松
  • B、抗CD20单克隆抗体
  • C、口服大剂量地塞米松
  • D、血小板生成素(TPO)及TPO类似物
  • E、泼尼松缓慢减量
  • F、硫唑嘌呤
  • G、脾切除
  • H、泼尼松迅速减量
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2、原发免疫性血小板减少症治疗的一线药物不包括
  • A、硫唑嘌呤
  • B、泼尼松
  • C、地塞米松
  • D、甲泼尼龙
  • E、静脉输注丙种球蛋白
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3、血小板生成素(TPO)类似物的不良反应除外
  • A、血栓形成
  • B、骨髓纤维化
  • C、中和性抗体的产生
  • D、肿瘤细胞生长
  • E、骨髓抑制
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4、患者女,23岁,因“皮肤出血点1个月,月经淋漓不尽10天”来诊。查体:双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。
  • 1.诊断应首先考虑的疾病是
  • A、功能性子宫出血
  • B、免疫性血小板减少症
  • C、血友病
  • D、过敏性紫癜
  • E、弥散性血管内凝血
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  • 2.应首先进行的检查是
  • A、妇科B型超声
  • B、风湿系列
  • C、凝血功能
  • D、全血细胞计数及外周血细胞涂片
  • E、腹部B型超声
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  • 3.患者诊断为原发免疫性血小板减少症,不宜应用的治疗措施是
  • A、输注血小板悬液
  • B、丙种球蛋白
  • C、地塞米松
  • D、肝素
  • E、止血芳酸
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5、用于原发免疫性血小板减少症的急症处理措施有
  • A、硫唑嘌呤
  • B、输注血小板
  • C、环孢素
  • D、脾切除
  • E、静脉输注丙种球蛋白
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