试题预览
1、
患者男性，45岁，职员，因右眼睑红肿1周就诊。患者自述1周前右眼睑无明显诱因出现红肿，右眼视力无明显下降，分泌物未见明显增多，局部疼痛轻微。患者在家自行应用红霉素眼膏及口服头孢类抗生素，症状未见好转，故来本院就诊。查体：体温36.7℃，全身一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均1.0；右眼睑红肿，上眼睑轻度下垂，结膜充血水肿，角膜清亮；前房清，中等深度；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在，眼底未见异常。左眼检查未见异常。
- 1.问题:根据患者目前情况，最可能的诊断是（ ）
- A、眼眶蜂窝织炎
- B、横纹肌肉瘤
- C、睑缘炎
- D、绿色瘤
- E、特发性眼眶炎性假瘤
- F、淋巴瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.问题:为了进一步明确诊断，可选用下列哪些检查（ ）
- A、眼眶MRI
- B、眼眶CT
- C、眼眶B超
- D、眼部相干光断层扫描（OCT）
- E、视野检查
- F、荧光素眼底血管造影（FFA）
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.如果患者进行眼眶MRI检查，结果显示右眼眼睑肿胀，上直肌和提上睑肌增粗，T1WI呈等信号；T2WI呈略高信号，增强后明显强化，未见液性暗区。 问题:该患者需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、眼部神经纤维瘤病
- B、眼眶蜂窝织炎
- C、睑板腺炎
- D、眼眶神经鞘瘤
- E、眼眶淋巴瘤
- F、眼眶海绵状血管瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.问题:初步诊断后，需要给予患者下列哪些处置（ ）
- A、全身应用抗菌素
- B、全身应用糖皮质激素
- C、行眼眶减压术
- D、应用甘露醇降低眶压
- E、进行结膜囊细菌培养及药物敏感试验
- F、进行血培养+药物敏感试验
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.问题:如果患者对全身糖皮质激素治疗反应不佳，还可以采用的治疗方案是（ ）
- A、局部理疗
- B、应用免疫抑制剂
- C、局部放射治疗
- D、手术切除
- E、口服抗生素
- F、滴用醋酸泼尼松龙滴眼液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者男性，42岁，因左眼球突出3年就诊，无其他不适。全身检查未见异常。眼部检查：右眼未见异常。左眼远视力0.5，近视力1.0；眼球突出度：右眼13mm,左眼17mm，眶距108mm；左眼眶压（++）；提上睑肌功能正常，眼球各方向运动正常，眼前节未见明显异常；眼底视盘边界清，色淡红，动脉稍细。
- 1.问题:为明确诊断，应对患者进行下列哪些检查（ ）
- A、眼部B超
- B、眼眶CT
- C、眼眶MRI
- D、数字减影血管造影（DSA）
- E、彩色多普勒超声（CDI）
- F、荧光素眼底血管造影
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者B超结果见图121，水平CT扫描结果见图122。
图121
图122
问题:目前患者最可能的诊断是（ ） - A、神经鞘瘤
- B、视神经脑膜瘤
- C、海绵状血管瘤
- D、多形性腺瘤
- E、腺样囊性癌
- F、静脉畸形
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.问题:该患者已明确诊断为海绵状血管瘤，根据其临床表现和CT图像特征，需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、神经鞘瘤
- B、炎性假瘤
- C、神经纤维瘤
- D、多形性腺瘤
- E、视神经脑膜瘤
- F、皮样囊肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.问题:对该患者最佳的治疗方案是（ ）
- A、手术切除
- B、放射治疗
- C、化学治疗
- D、生物治疗
- E、125I粒子植入治疗
- F、手术切除、放射治疗、化学治疗联合应用
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.问题:如果选择手术治疗，首先考虑哪种手术入路（ ）
- A、外侧开眶术
- B、内、外联合开眶术
- C、内侧开眶术
- D、经结膜入路开眶术
- E、经睫毛下切口
- F、经额开眶术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.问题:手术治疗可出现哪些眼部并发症（ ）
- A、上睑下垂
- B、压迫性视神经萎缩
- C、复视
- D、眼球萎缩
- E、视网膜中央动脉阻塞
- F、角膜上皮剥脱
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、
患者男性，44岁，农民。主诉右眼睑肿胀3个月，伴复视。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀，但右眼视力无下降，无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液，效果不佳。查体：全身一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均1.0；双眼眼压正常。右眼上睑肿胀，充血不明显，上眼睑颞侧轻度下垂，泪腺区可扪及肿物，活动度欠佳。双眼结膜无明显充血，角膜清亮；前房清、中等深度；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在；眼底未见异常。右眼球无明显突出，眼球运动正常。
- 1.问题:根据患者目前的临床表现和体征，最可能的诊断是（ ）
- A、特发性眼眶炎性假瘤
- B、泪腺多形性腺瘤
- C、泪腺囊样腺癌
- D、泪腺脱垂
- E、眶脂肪脱垂
- F、甲状腺相关性眼病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.问题:为了明确诊断，可以选用下列哪些检查方法（ ）
- A、眼眶MRI
- B、眼眶CT
- C、眼眶B超
- D、眼部相干光断层扫描（OCT）
- E、视野检查
- F、荧光素眼底血管造影（FFA）
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.MRI检测显示患者右眼睑肿胀，右侧泪腺肿大，T1和T2呈等信号且病变可被强化。 问题:此时需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、甲状腺相关性眼病
- B、泪腺多形性腺瘤
- C、泪腺区皮样囊肿
- D、泪腺结核
- E、泪腺淋巴瘤
- F、泪腺良性淋巴上皮病变
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.问题:下列哪种方法有助于最终确诊（ ）
- A、病理组织学检查
- B、试用糖皮质激素
- C、试用免疫抑制剂
- D、血清lgG4水平检查
- E、甲状腺功能检查
- F、血红细胞沉降率检测
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.问题:明确诊断后，一般常用的治疗措施包括（ ）
- A、口服糖皮质激素
- B、眶内注射曲安奈德
- C、口服免疫抑制剂
- D、手术切除
- E、局部放射治疗
- F、局部理疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、
患者女性，33岁，因双眼肿胀伴视力下降1个月就诊。患者自诉近1个月来，双眼肿胀，伴视力下降、眼痛。查体：一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均0.6。眼球突出度：左眼19mm，右眼20mm。双眼各方位运动受限；眼睑肿胀，上睑退缩、迟落；球结膜、泪阜充血水肿；角膜上皮点状脱落，前房深，房水清；瞳孔圆，直径3mm，直接对光反应存在；眼底未见异常。眼眶CT：双侧上、内直肌呈梭形增粗。
- 1.问题:该患者最可能的初步诊断是（ ）
- A、眼眶蜂窝织炎
- B、横纹肌肉瘤
- C、甲状腺相关性眼病
- D、视神经乳头炎
- E、炎性假瘤
- F、眼眶淋巴瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.问题:患者就诊后，首先要做的检查项目是（ ）
- A、眼部B超
- B、眼压测量
- C、眼眶CT
- D、眼眶MRI
- E、甲状腺功能检测
- F、血常规检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.问题:患者视力下降的最可能原因是（ ）
- A、眼肌炎
- B、角膜上皮脱落
- C、压迫性视神经病变
- D、屈光异常
- E、脉络膜水肿
- F、眼球突出
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者甲状腺功能检测显示异常。 问题:患者需要采取进一步的治疗方案是（ ）
- A、放射性碘治疗
- B、补充微量元素硒
- C、糖皮质激素治疗
- D、眼眶减压术
- E、内分泌科治疗
- F、局部应用人工泪液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.问题:有关糖皮质激素治疗的不正确方案是（ ）
- A、测血压、血糖、肝功能、肾功能改变
- B、眼眶内注射糖皮质激素
- C、长期口服糖皮质激素
- D、糖皮质激素短期冲击疗法
- E、注意糖皮质激素应用总量
- F、胃溃疡患者慎用糖皮质激素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患儿男性，4岁，因右眼球突出2周就诊。2周前患者有摔伤史，外伤后第2天患儿家长发现其右眼球突出，且进展迅速，遂来就诊。患儿足月顺产，无眼病史，无药物过敏史。全身检查：体格发育正常，未见异常体征。眼部检查：右眼视力0.6；眼睑充血、水肿；眼球突出度：右眼18mm,左眼11mm，眶距90mm；右眶压（+++），眶上方饱满；右眼球近于固定且稍向下移位，球结膜充血、水肿，脱出于睑裂外，睑裂闭合不全；角膜下方灰白色浸润；因患儿不合作，眼底不能窥入。左眼检查正常。
- 1.问题:患儿就诊后，应做下列哪些检查以确诊（ ）
- A、眼部B超
- B、眼部彩色多普勒超声(CDI)
- C、血常规检查
- D、眼部CT
- E、视野检查
- F、眼部MRI
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者水平CT检查见图123，B超检查见图124，CDI检查见图125。血常规检查：白细胞计数9.6×10
/L，中性粒细胞0.483，淋巴细胞0.404，单核细胞0.113；红细胞计数4.56×10
/L，血红蛋白134g/L，血小板计数305×10/L。
图123
图124
图125
问题:目前该患者最可能的诊断是（ ） - A、眼眶脓肿
- B、眼眶蜂窝织炎
- C、眼眶横纹肌肉瘤
- D、眼眶皮样囊肿破裂
- E、眼眶血肿
- F、眼眶静脉畸形
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.问题:如考虑患者是眼眶横纹肌肉瘤，为了解病情进展，还应做哪些检查（ ）
- A、眼眶和头颅MRI
- B、数字减影血管造影（DSA）
- C、PET-CT
- D、胸部X线平片
- E、腹部超声
- F、荧光素眼底血管造影（FFA）
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.问题:该患者应与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、眼眶蜂窝织炎
- B、绿色瘤
- C、静脉畸形出血
- D、视神经胶质瘤液化坏死
- E、组织细胞增生症（黄色瘤病）
- F、眼眶血管瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.问题:对该患者可采取下列哪些治疗方式（ ）
- A、肿瘤局部切除
- B、眶内容剜除术
- C、扩大的肿瘤切除术
- D、放射治疗
- E、化学治疗
- F、生物治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.问题:有关眼眶横纹肌肉瘤的正确描述是（ ）
- A、只发生于儿童时期
- B、发病急，肿瘤生长迅速，但恶性程度低
- C、B超显示内回声少或呈液性暗区
- D、CT可显示有骨破坏
- E、肿瘤可经血行转移至全身
- F、治疗以手术为主，对放射治疗和化学治疗不敏感
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
