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眼科学(副高)

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患者男性,58岁,以“双眼视力逐渐下降2年,加重2个月”为主诉就诊。患者自述畏光、视物模糊、夜晚眩光明显。无眼红、眼痛、视物变形等症状。无其他眼病,有高血压病史3年。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,左眼裸眼视力0.4,双眼矫正视力均未提高。双眼角膜透明,前房深度正常;瞳孔直径2.5mm,直接对光反应(+);晶状体混浊,右眼C2N1P4,核硬度I度;左眼C2N1P3,核硬度I度。眼底检查:右眼视盘正常,视网膜细节窥视不清;左眼视盘正常,黄斑中心凹光反射(-),未见视网膜出血及渗出。

问题:初步考虑患者的诊断和下一步可采取的治疗方案是( )

  • A、老年性白内障,可待视力进一步下降后考虑手术治疗
  • B、代谢性白内障,可验光配镜,矫正视力
  • C、老年性白内障,可采用飞秒激光辅助白内障摘除+折叠式人工晶状体植入术
  • D、老年性白内障,可行超声乳化白内障吸除+折叠式人工晶状体植入术
  • E、老年性白内障,可选择白内障囊内摘除+睫状沟悬吊固定人工晶状体术
  • F、代谢性白内障,可选择囊外白内障摘除+折叠式人工晶状体植入术
正确答案:C,D

患者行右眼超声乳化白内障吸除+折叠式人工晶状体植入术,术中连续环形撕囊完整,水分离充分,但发生后囊膜破裂,进行前部玻璃体切除并清除前房内玻璃体。   问题:此时对患者最佳的处理措施是( )

  • A、关闭角膜切口,二期行人工晶状体植入术
  • B、睫状沟固定,植入多焦点人工晶状体
  • C、植入前房型人工晶状体
  • D、扩大切口,后房植入PMMA材料人工晶状体
  • E、睫状沟固定,植入三片式丙烯酸酯材料人工晶状体
  • F、睫状沟固定,植入单片式丙烯酸酯材料人工晶状体
正确答案:E

患者选择睫状沟植入三片式人工晶状体。术后滴用地塞米松及左氧氟沙星滴眼液,术后1个月视力0.8,术后2个月视力逐渐下降至0.2就诊。患者无明显眼红、眼痛症状。   问题:患者首先应进行下列哪些检查( )

  • A、眼压测量
  • B、验光,查矫正视力
  • C、黄斑部相干光断层扫描(OCT)
  • D、视野检查
  • E、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
  • F、眼部B超
  • G、视觉诱发电位(VEP)检测
  • H、荧光素眼底血管造影(FFA)
正确答案:A,B,C,F

患者眼压测量正常,OCT检查结果见图79。      问题:目前患者的诊断是( )

  • A、年龄相关性黄斑变性
  • B、黄斑囊样水肿
  • C、视网膜前膜
  • D、特发性黄斑裂孔
  • E、视网膜脱离
  • F、视网膜劈裂
正确答案:B

问题:患者下一步的治疗措施是( )

  • A、应用左氧氟沙星滴眼液
  • B、应用普拉洛芬滴眼液
  • C、应用醋酸泼尼松龙滴眼液
  • D、口服泼尼松20mg/d
  • E、静脉滴注大剂量甲泼尼龙冲击治疗
  • F、定期随访,监测眼压及黄斑囊样水肿变化
正确答案:B,C,D,F
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