多做题,通过考试没问题!

眼科学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>眼科学(副高)
患者女性,26岁,因左眼胀痛1天伴轻微视力下降就诊。患者无头痛、恶心、呕吐症状。既往史无特殊,否认高血压病、糖尿病及眼外伤史。自述妊娠8周。眼部检查:右眼裸眼视力-3.00D,最佳矫正视力1.0;左眼裸眼视力0.8。眼压(非接触眼压计):右眼12.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼30.5mmHg,右眼未见异常。左眼球结膜无充血,角膜透明,中下方有粉尘状KP,前房深度正常;瞳孔直径4mm,对光反应存在;晶状体透明,玻璃体细胞(+);未散瞳状态下检查眼底,可见视乳头边界清,视乳头色泽正常,鼻侧视网膜血管旁少许出血及渗出。

根据患者目前的病史和体征,需尽快完成的检查项目是( )

  • A、血常规检查
  • B、头部CT
  • C、头部MRI
  • D、眼部B超
  • E、血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测
  • F、荧光素眼底血管造影
  • G、眼部相干光断层扫描(OCT)
  • H、视野检测
  • I、前房角镜检查
  • J、散瞳检查眼底
正确答案:A,D,E,I

[提示]血常规检查结果正常。HCG检测提示妊娠状态。B超显示宫内胎儿存活状态。房角镜检查显示前房角开放。散瞳检查眼底:右眼底正常;左眼鼻侧及上方视网膜的多支血管旁有黄白色渗出包裹,伴有大小不等的片状出血及水肿,黄斑未受累。   目前患者拟诊为( )

  • A、左眼虹膜睫状体炎
  • B、左眼继发性青光眼
  • C、左眼中间部葡萄膜炎
  • D、左眼视网膜分支静脉阻塞
  • E、左眼急性视网膜坏死
  • F、左眼视网膜血管炎
正确答案:B,E

在诊断明确的情况下,应立即采取的诊疗措施是( )

  • A、局部应用散瞳和抗炎滴眼液
  • B、局部应用降眼压滴眼液
  • C、静脉滴注抗病毒药物
  • D、静脉滴注或口服皮质类固醇激素
  • E、终止妊娠
  • F、行玻璃体切除手术
  • G、荧光素眼底血管造影
  • H、TORCH或病毒聚合酶链反应(PCR)检测
  • I、血培养和药物敏感试验
正确答案:A,B,C,H

[提示]患者静脉应用阿昔洛韦2天后,虽视力仍保持0.8,但病情不能控制,周边各象限出现雪堤样视网膜坏死灶和锯齿缘处视网膜浅脱离。建议患者行玻璃体切除+眼内激光光凝+硅油填充术治疗。   下述的手术操作步骤中正确的是( )

  • A、切除晶状体
  • B、玻璃体切除并尽可能清除玻璃体
  • C、彻底的玻璃体后脱离
  • D、切除坏死的视网膜
  • E、病灶处视网膜激光光凝
  • F、病灶处视网膜经巩膜冷冻
  • G、术中灌注液添加抗病毒药物
  • H、术毕玻璃体腔注入膨胀气体
  • I、术毕玻璃体腔注入硅油
正确答案:B,E,G,I

[提示]患者行玻璃体切除十眼内激光光凝十硅油填充术后1天,矫正视力0.7,晶状体透明,视网膜平复,激光光斑明显,眼压:16.6mmHg。   此时有必要采取的诊疗措施是( )

  • A、择期尽快终止妊娠
  • B、静脉滴注或口服皮质类固醇激素
  • C、荧光素眼底血管造影
  • D、血常规检查
  • E、肝肾功能检查
  • F、视野检查
  • G、眼部OCT检查
正确答案:A,B,C

[提示]患者经上述治疗1个月后,门诊复查:右眼矫正视力1.0,左眼矫正视力0.8;左眼眼压13.4mmHg。此时已终止妊娠,继续口服抗病毒药物。复查血常规和肝肾功能指标均正常。2个月后,停止口服抗病毒药物,患者病情平稳,忽因左眼视力下降2天,再次门诊复查:左眼矫正视力0.5。   为正确判断病情,首先应进行的眼部检查是( )

  • A、荧光素眼底血管造影
  • B、裂隙灯显微镜检查
  • C、间接检眼镜检查
  • D、眼眶CT检查
  • E、OCT检查
  • F、眼部B超
  • G、眼压测量
正确答案:B,C,D,G

[提示]裂隙灯显微镜检查:左眼角膜中央及下分直径约4mm的角膜内皮和基质层水肿、混浊,KP(+),房水浮游细胞(+),晶状体透明,硅油在位,视网膜平复,周边激光光斑清楚。   此时左眼可能诊断为( )

  • A、病毒性角膜上皮炎
  • B、虹膜睫状体炎
  • C、葡萄膜炎
  • D、急性视网膜坏死复发
  • E、病毒性角膜内皮炎
  • F、病毒性角膜基质炎
  • G、细菌性角膜内皮炎
  • H、免疫性角膜内皮炎
正确答案:E
搜题找答案

微信扫一扫手机做题