患儿男性，9岁，小学生。无明显诱因出现“右眼剧烈疼痛，伴视力下降20天”就诊。患儿曾接受过抗生素(0.3%左氧氟沙星滴眼液，每天6次)、抗真菌药物（s%那他霉素滴眼液，每天6次）等治疗，但病情逐渐加重。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼睑痉挛，结膜囊少许灰白色分泌物。睫状充血(+++)，角膜中上部可见直径4mm×2mm溃疡区见文末彩插167。
初步考虑该患儿的临床诊断是（ ）
- A、真菌性角膜炎
- B、蚕食性角膜溃疡
- C、角膜基质炎
- D、铜绿假单胞菌性角膜溃疡
- E、棘阿米巴角膜炎
- F、感染性角膜炎
正确答案:F
该患儿进一步首选的检查项目是（ ）
- A、角膜刮片，革兰染色检查病原体
- B、细菌培养+药物敏感试验
- C、眼部相干光断层扫描(OCT)
- D、翻转上睑观察结膜囊及睑结膜是否有异物
- E、聚合酶链反应(PCR)病原学检查
- F、结膜刮片查嗜酸性粒细胞
正确答案:D
［提示］在随后的结膜囊取材细菌培养操作中，轻轻翻转上睑，发现了一颗带外壳的稻谷见文末彩插168。
为明确诊断，该患儿还需做下列哪些检查（ ）
- A、角膜刮片、革兰染色检查病原体
- B、结膜囊细菌培养+药物敏感试验
- C、活体角膜共焦显微镜检查
- D、角膜刮片显微镜下检查菌丝及阿米巴
- E、聚合酶链反应(PCR)病原学检查
- F、真菌培养+药物敏感试验
正确答案:A,B,C,D,F
［提示］患儿住院治疗2天后，细菌培养结果提示金黄色葡萄球菌阳性，对头孢哌酮、庆大霉素、左氧氟沙星敏感，对妥布霉素、罗红霉素耐药。确诊为右眼细菌性角膜炎，右眼结膜囊异物。 患儿下一步的治疗方案是（ ）
- A、继续使用抗真菌药物
- B、应用非甾体类抗炎药：0.1%普拉洛芬滴眼液，每天4次
- C、0.3%左氧氟沙星滴眼液，每2个小时1次
- D、应用0.3%左氧氟沙星眼用凝胶，每晚睡前应用1次
- E、覆盖右眼
- F、2000U/ml硫酸庆大霉素溶液冲洗右眼结膜囊，每天1次
正确答案:B,C,D,F
该患者临床治愈后会留下哪种类型的角膜瘢痕（ ）
- A、角膜云翳
- B、角膜斑翳
- C、角膜白斑
- D、粘连性角膜白斑
- E、角膜葡萄肿
- F、角膜Haze
正确答案:B,C
患者眼痛剧烈，根据生理学基础，感觉神经末梢在角膜的分布是皮肤的多少倍（ ）
- A、100～200倍
- B、200～400倍
- C、300～600倍
- D、400～500倍
- E、500～600倍
- F、600～800倍
正确答案:C
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