肿瘤放射治疗学(副高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:148.00分
  • 总题数:31题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,51岁。有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。
  • 1.为明确诊断,做下列检查把握性最大的是
  • A、纤支镜下刷检和灌洗
  • B、经胸壁穿刺活检
  • C、重复痰液细胞学检查
  • D、胸部CT
  • E、MRI
  • F、肿瘤标志物检查
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  • 2.因设备条件原因,患者的诊断仍未能最后确定,建议采取的最好治疗选择是
  • A、抗结核治疗
  • B、抗肿瘤放疗
  • C、抗肿瘤化疗
  • D、随诊观察,定期复查
  • E、剖胸探查手术
  • F、密切观察
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  • 3.如手术治疗,应选择的手术方式是
  • A、肺楔形切除术
  • B、肺段切除术
  • C、肺叶切除术
  • D、肺叶加肺段切除术
  • E、肺叶切除加淋巴结清扫术
  • F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响
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  • 4.如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移,术后需要进行辅助性放疗,下列说法中关于NSCLC放疗,错误的是
  • A、术后放疗的指证是T4、N2、R1
  • B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm
  • C、肺窗窗宽1600,窗位-600时,CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近
  • D、单纯同步放化疗时,V20宜控制在30%
  • E、大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段
  • F、要注意放射性肺炎的预防和处理
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  • 5.如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌,关于SCLC放疗的正确说法是
  • A、同步放化疗时,放疗的时间宜在化疗开始后6周内
  • B、预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后
  • C、预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy/10F
  • D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗
  • E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗
  • F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗
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2、患者女,48岁,因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体:右乳上象限6 cm×7 cm肿物, 质硬,活动,乳房皮肤正常;右侧腋窝多枚淋巴结,质硬,融合固定。双乳钼靶X线片:右乳上象限4.0 cm×4.5 cm肿物,恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检:浸润性导管癌;ER(-),PR(+),HER-2(+)。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。
  • 1.首选治疗为
  • A、手术
  • B、化学治疗
  • C、放射治疗
  • D、同步放射化学治疗
  • E、内分泌治疗
  • F、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗
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  • 2.下一步治疗应包括(提示 行新辅助化学治疗(表阿毒素+紫杉醇)4个周期后查体:右乳肿物缩小至2.0 cm×1.5 cm,右侧腋淋巴结消失。然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋淋巴结清扫术。术后病理:右乳浸润性导管癌,1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm,切缘阴性;ER(-),PR(+),HER-2(-);腋淋巴结转移4/21。)
  • A、放射治疗
  • B、化学治疗
  • C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
  • D、同步放射化学治疗
  • E、内分泌治疗
  • F、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗
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  • 3.术后放射治疗的部位应包括(提示 术后行表阿毒素+紫杉醇化学治疗2个周期,拟行放射治疗。)
  • A、同侧乳腺胸壁
  • B、同侧锁骨上腋顶
  • C、同侧腋窝
  • D、同侧内乳
  • E、上纵隔
  • F、同侧上颈
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  • 4.需要放射治疗补量的部位和方式为(提示 乳腺切线野和锁骨上腋顶单前野放射治疗DT 50 Gy/25次/5周。)
  • A、无须补量
  • B、腋后野补量
  • C、锁骨上缩野补量
  • D、腋顶单前野补量
  • E、乳腺原发灶瘤床电子线补量
  • F、乳腺原发灶瘤床组织间插植补量
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3、患者女,42岁,因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体:左乳内上象限1.5 cm×1.5 cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳内上象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅱ级,1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,切缘阴性;ER(++),PR(+++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。
  • 1.关于该患者术后的放射治疗,叙述正确的有
  • A、无须放射治疗
  • B、照射锁骨上腋顶
  • C、照射腋窝
  • D、照射内乳
  • E、照射同侧乳腺胸壁
  • F、需要乳腺原发灶瘤床补量
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  • 2.与常规带楔形板的切线野技术相比,采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以(提示 行同侧乳腺胸壁放射治疗,采用三维适形调强野中野放射治疗技术,予DT 50 Gy/25次/5周。)
  • A、减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射
  • B、使乳腺靶区剂量分布更为均匀
  • C、降低对侧乳腺照射剂量
  • D、降低同侧肺剂量
  • E、降低乳腺的急性皮肤反应
  • F、提高乳腺肿瘤局部控制率
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  • 3.关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射,叙述正确的有(提示 拟行乳腺瘤床补量照射。)
  • A、可以进一步降低局部复发率
  • B、年轻患者受益最大
  • C、采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量,肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿
  • D、总剂量为DT 10~16 Gy
  • E、手术切缘阳性的患者,通过增加总剂量,可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果
  • F、与不予瘤床补量的患者相比,予瘤床补量的患者的美容效果要差,但可以接受
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4、患者女,51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示:右下肺占位性病变,周围型肺癌可能性大,不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物,活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术,术中探查发现肿瘤位于右肺下叶,大小约6cm×6cm×5cm,胸膜在肺表面有凹陷、皱缩,肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合,右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好,病理报告为:"右肺下叶中分化腺癌,肺门淋巴结(7/9枚)、纵隔淋巴结(1/7枚)癌转移,支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织"。 患者术后于2004年7月19日~10月21日行辅助化疗4周期,2004年11月13日~12月22日行放疗50Gy/25F,放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示:纵隔淋巴结增多、肿大,转移癌可能。遂于2006年2月20日~7月31日行化疗6周期,复查胸部CT示:纵隔未见肿大淋巴结,遂停止治疗,门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示:双肺多发小结节影,考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今,期间复查胸部CT示:双肺病灶明显缩小。 患者既往无吸烟史。
  • 1.患者2004年6月术后的诊断为
  • A、右肺下叶中分化腺癌pTNM
  • B、右肺下叶中分化腺癌pTNM
  • C、右肺下叶中分化腺癌pTNM
  • D、右肺下叶中分化腺癌pTNM
  • E、右肺下叶中分化腺癌pTNM
  • F、右肺下叶中分化腺癌pTNM
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  • 2.如果你是患者的主治医生,那么可以为患者选择的辅助化疗方案有
  • A、长春瑞滨+顺铂
  • B、吉西他滨+卡铂
  • C、紫杉醇+卡铂
  • D、多烯他赛+卡铂
  • E、CPT11+顺铂
  • F、吉西他滨+多烯他赛
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  • 3.患者放射治疗的靶区包括
  • A、右支气管残端
  • B、右肺门
  • C、纵隔
  • D、右肺门+纵隔
  • E、右支气管残端+纵隔
  • F、右支气管残端+右肺门+纵隔
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  • 4.如果你是患者的主治医生,那么在2006年2月20日~7月31日间可以为患者选择的化疗方案有
  • A、吉西他滨+顺铂
  • B、紫杉醇+顺铂
  • C、多烯他赛+顺铂
  • D、紫杉醇
  • E、多烯他赛
  • F、培美曲塞
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  • 5.对本例患者而言,最佳的分子靶向治疗药物是
  • A、索拉非尼
  • B、甲磺酸伊马替尼
  • C、吉非替尼
  • D、范得他尼
  • E、拉帕替尼
  • F、厄罗替尼
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  • 6.患者于2006年2月至7月,若采用GP方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物维持治疗
  • A、长春瑞滨
  • B、吉西他滨
  • C、紫杉醇
  • D、多烯他赛
  • E、培养曲塞
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5、患者女,35岁,因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体:左乳内上象限距乳头4 cm处触及2 cm×2 cm肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常;双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳内上象限肿物,恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检:癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断:左侧乳腺癌。
  • 1.关于患者的手术治疗,叙述正确的有
  • A、可予保乳手术治疗
  • B、处理腋窝时,可以做前哨淋巴结活检,如阴性,不必行腋淋巴结清扫术
  • C、处理腋窝时,可以做前哨淋巴结活检,如阳性,须行腋淋巴结清扫术
  • D、腋淋巴结清扫时,予Ⅰ水平清扫即可
  • E、腋淋巴结清扫时,必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫
  • F、原发肿瘤很小,可以不必取切缘送病理检测
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  • 2.下一步治疗应包括(提示 该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术;术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅱ级,2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,切缘阴性,ER(+++),PR(++),HER-2(-),腋窝前哨淋巴结转移0/2。)
  • A、全乳腺切除术
  • B、腋淋巴结清扫术
  • C、放射治疗
  • D、化学治疗
  • E、内分泌治疗
  • F、靶向治疗
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  • 3.关于放射治疗,叙述正确的有(提示 该患者拟行放射治疗。)
  • A、放射治疗部位需要包括左侧全乳腺
  • B、可采用部分乳腺放射治疗
  • C、放射治疗部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区
  • D、肿瘤原发部位在内象限,内乳淋巴引流区需要放射治疗
  • E、左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议
  • F、腋窝仅做前哨淋巴结活检,需要做腋窝放射治疗
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  • 4.文献报道,对于有经验的外科医师,前哨淋巴结活检的假阴性率为
  • A、0
  • B、<10%
  • C、10%~15%
  • D、15%~20%
  • E、20%~25%
  • F、25%~30%
  • G、30%~35%
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