试题预览
1、患者，男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。
- 1.若需明确诊断，应选择的检查是
- A、鼻咽部CT
- B、电子鼻咽镜及活检
- C、B超
- D、手术切除活检
- E、平片
- F、头部CT
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- 2.患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：(鼻咽)分化型非角化性癌，该患者的福州(1992)分期为
- A、T1N0M0
- B、T2N0M0
- C、T1N1M0
- D、T2N1M0
- E、T3N0M0
- F、T4N0M0
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- 3.该患者应选择的治疗是
- A、手术
- B、单纯化疗
- C、单纯放疗
- D、同步放化疗
- E、先手术再化疗
- F、先手术再放疗
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2、患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。
- 1.为明确诊断，做下列检查把握性最大的是
- A、纤支镜下刷检和灌洗
- B、经胸壁穿刺活检
- C、重复痰液细胞学检查
- D、胸部CT
- E、MRI
- F、肿瘤标志物检查
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- 2.因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是
- A、抗结核治疗
- B、抗肿瘤放疗
- C、抗肿瘤化疗
- D、随诊观察，定期复查
- E、剖胸探查手术
- F、密切观察
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- 3.如手术治疗，应选择的手术方式是
- A、肺楔形切除术
- B、肺段切除术
- C、肺叶切除术
- D、肺叶加肺段切除术
- E、肺叶切除加淋巴结清扫术
- F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响
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- 4.如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是
- A、术后放疗的指证是T4、N2、R1
- B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm
- C、肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近
- D、单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%
- E、大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段
- F、要注意放射性肺炎的预防和处理
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- 5.如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是
- A、同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内
- B、预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后
- C、预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy／10F
- D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗
- E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗
- F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗
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3、男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个月余。体格检查：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)
- 1.最可能的诊断是( )
- A、晚期肝癌
- B、肝硬化
- C、细菌性肝脓肿
- D、胆总管结石
- E、肝炎
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- 2.可能引起该患者死亡的最少见病因是( )
- A、肝性昏迷
- B、肝癌破裂出血
- C、全身衰竭
- D、上消化道出血
- E、脑转移
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- 3.与该病最无关的因素是( )
- A、病毒感染
- B、射线损伤
- C、真菌感染
- D、摄入黄曲霉素
- E、酒精中毒
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4、男性，45岁，有肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。体格检查：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP浓度高于：1000μg／L。
- 1.首先考虑的疾病是( )
- A、肝硬化
- B、慢性肝炎活动期
- C、原发性肝癌
- D、细菌性肝脓肿
- E、肝脏血管瘤
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- 2.有确定诊断意义的检查是( )
- A、肝功能检查
- B、CT检查
- C、MRI检查
- D、肝穿刺针吸细胞学检查
- E、选择性肝动脉造影
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5、患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。
- 1.考虑可能的诊断有
- A、肺癌伴恶性胸腔积液
- B、结核性胸腔积液
- C、高血压心脏病性心力衰竭
- D、肝硬化、肝性胸腔积液
- E、恶性胸膜间皮瘤
- F、卵巢癌伴恶性胸腔积液
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- 2.若胸腔积液检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是
- A、胸部体层摄影
- B、胸部CT
- C、放射性核素扫描
- D、彩色超声波
- E、支气管造影
- F、CT-PET检查
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- 3.如果患者家属积极要求手术治疗，医生的意见应该是
- A、同意手术切除原发灶
- B、先治疗胸腔积液，待胸腔积液消后再争取手术
- C、先用生物学治疗
- D、先全身化疗再手术治疗
- E、全身治疗
- F、姑息性放疗
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- 4.对此病例说法错误的是
- A、若患者EGFR突变，可直接行Irresa治疗
- B、胸腔内化疗与全身化疗可互相结合
- C、患者可不行乳腺彩超检查
- D、胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤
- E、根据最新肺癌分期，临床分期为M1
- F、患者仍然具有根治性手术治疗机会
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- 5.患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，次日感气急、胸闷和心前区痛，进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次／分，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是
- A、急性左心衰
- B、急性心肌梗死
- C、肺栓塞
- D、窒息
- E、肺癌恶化，压迫大气道
- F、以上都不对
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