重症医学(副高)

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 患者男,58岁,因“昏迷10天,高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血,急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气,并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗,3天前出现高热、咳嗽、咯血,呼吸困难进行性加重。查体:机械通气下,体温39.2℃,脉搏106次/分,血压105/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态,左角膜、两侧口角处溃疡;双肺满布干湿性啰音;心率106次/分,心律不齐,第1心音强弱不等;四肢肌张力低下,肌力0级,病理反射未引出。实验室检查:白细胞27.1×10/L,中性粒细胞0.94,血红蛋白105 g/L,血小板221×10/L,血尿素26.9 mmol/L,肌酐161 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶49 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L,白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片:双肺纹理增强,右上肺片状阴影,其内可见一小空洞。

除细菌外还可能合并感染的病原菌是

  • A、病毒
  • B、真菌
  • C、支原体
  • D、衣原体
  • E、寄生虫
正确答案:B
答案解析:

可快速帮助诊断的检查是

  • A、肺CT
  • B、气道分泌物培养
  • C、血曲霉菌半乳甘露聚糖检测(GM)
  • D、血液直接镜检找病原菌
  • E、纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查
正确答案:E
答案解析:

应经验性加用

  • A、抗结核药物
  • B、抗真菌药物
  • C、抗病毒药物
  • D、抗肿瘤药物
  • E、抗寄生虫药物
正确答案:B
答案解析:
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