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住院医师规范化培训(儿科)

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乙脑诊断主要依据是什么?

正确答案:

【题眼解析】诊断:(一)流行病学资料:严格的季节性(夏秋季)、10 岁以下儿童多见。(二)临床特点:起病急,高热,头痛,呕吐,意识障碍,抽搐,病理反射及脑膜刺激征阳性等。(三)实验室检查:血象白细胞及中性粒细胞增高;脑脊液检查呈无菌性脑膜炎改变;对乙脑诊断主要是依赖血清或脑脊液中的抗体检测,病原分离等。乙脑患者病毒血症期短,血清和脑脊液中病毒、分离阳性率低,所以临床早期诊断多使用ELISA法检测IgM。发病4-7天就可进行血清学检查,特异性IgM抗体阳性可助确诊。另外,如恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有大于4倍升高者,或急性期抗乙脑病毒IgM /IgG抗体阴性,而恢复期阳性者;或检测到乙脑病毒抗原、特异性核酸者均可确诊。

【考点定位】本题出自第七版《传染病学》第三章病毒感染性疾病,第十节流行性乙型脑炎的知识点。

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