住院医师规范化培训(妇产科)

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综合练习题(案例分析题4)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:96.00分
  • 总题数:19题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、女性,27岁,婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养,户籍性别为女性,青春期后无月经来潮,无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌一孕激素治疗3个月,无月经来潮,也未出现下腹部痛。
  • 1.在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括
  • A、体态检查,女性或男性体态
  • B、有无胡须,有无喉结、体毛
  • C、乳房检查
  • D、妇科检查
  • E、血FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSH
  • F、染色体
  • G、诊断性腹腔镜
  • H、盆腔B超检查
  • I、泌尿系统B超
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  • 2.如体格检查呈男性体态,身高176cm,喉结清晰较大,乳房TannerⅠ期;外阴:阴毛浓密,男性分布,阴蒂长约3cm、直径约1.5cm,会阴后部融合,阴道短浅指压约4cm深;右侧大阴唇内可触及"睾丸",左侧腹股沟管下部触及较小的"睾丸";FSH和LH达绝经后水平;染色体核型为46,XY;B超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是
  • A、女性假两性畸形
  • B、男性假两性畸形
  • C、真良性畸形
  • D、性腺发育不全
  • E、先天性肾上腺皮质增生
  • F、雄激素不敏感综合征(完全型)
  • G、雄激素不敏感综合征(不完全型)
  • H、男性假女性畸形
  • I、女性假男性畸形
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  • 3.需要的妇科治疗包括
  • A、去除浓密阴毛
  • B、切除喉结
  • C、阴蒂体和阴蒂头全部切除
  • D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除
  • E、切除双侧睾丸
  • F、切除较大的右侧睾丸
  • G、成形阴道
  • H、雌一孕激素治疗
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2、 42岁,女性,停经4个月,阴道大量流血1天于14:00来诊,伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷,无发热。月经不规律1年,周期延长至2~3个月,淋漓不尽,4个月前因阴道流血行诊断性刮宫,病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受,GPL。否认其他重要疾病史。查体:BP100/60mmHg,HR110次/分,腹软,下腹正中轻度压痛,无反跳痛,麦氏征阴性;妇科检查:外阴(-),阴道流血较多,有暗红色血块,为宫腔内出血,宫颈Ⅲ度糜烂,双附件未及包块。
  • 1.目前应进行的辅助检查是
  • A、急查血常规、凝血功能、血生化
  • B、妇科内分泌六项激素检查
  • C、甲状腺功能测定
  • D、心电图
  • E、妇科B超检查
  • F、诊断性刮宫
  • G、腹部平片
  • H、宫腔镜检查
  • I、尿妊娠试验
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  • 2.患者查HGB95g/L,WBC12×10,PLT、PT正常,尿妊娠试验阴性,
  • A、输血
  • B、子宫内膜电切术
  • C、子宫全切术
  • D、诊刮十病理
  • E、肌注苯甲酸雌二醇
  • F、止血后宫腔放置曼月乐环
  • G、服用口服避孕药
  • H、抗生素预防感染
  • I、口服β受体阻滞剂降心率
  • J、加强营养并补铁剂
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  • 3.患者宫颈细胞学检查示HSIL,可见挖空细胞,下一步处理包括
  • A、宫颈HPV检测
  • B、宫颈锥切术
  • C、子宫全切术
  • D、应用栓剂治疗
  • E、阴道镜十宫颈活检
  • F、广泛子宫切除术
  • G、抗病毒治疗,随访
  • H、激光治疗
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  • 4.宫颈活检示CINⅢ,恰当的治疗是
  • A、微波治疗
  • B、宫颈LEEP术
  • C、宫颈冷刀锥切术
  • D、单纯子宫全切术
  • E、子宫十双附件切除
  • F、筋膜外子宫切除
  • G、广泛子宫切除术
  • H、扩大的筋膜外子宫切除术
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3、女,28岁,计划妊娠2年不孕,痛经3年,进行性加重,GPAL。查体:T36.0℃,肥胖体态;宫颈光滑,无举痛及摆痛,子宫2个月妊娠大小,质硬,左侧附件区可触及5~6cm直径大小囊性肿块,有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小,后壁肌层回声不均质且血流信号增多,左附件区囊性肿物5cm,囊壁较厚,囊内液体可见细密光点。
  • 1.该病例最可能的诊断为
  • A、原发性不孕
  • B、子宫腺肌病
  • C、子宫内膜异位症
  • D、单纯性子宫肥大
  • E、卵巢囊性畸胎瘤
  • F、盆腔结核
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  • 2.左附件区囊性肿物最可能是
  • A、卵巢纤维瘤
  • B、卵巢黏液性囊腺瘤
  • C、子宫内膜异位性囊肿
  • D、卵巢畸胎瘤
  • E、卵巢浆液性囊腺瘤
  • F、异位妊娠
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  • 3.为明确诊断兼顾治疗,最有价值的方法是
  • A、宫腔镜检查十输卵管通液术
  • B、B型超声十穿刺抽液
  • C、血CA测定+剖腹探查
  • D、B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗
  • E、腹腔镜检查十手术处理
  • F、宫腔镜检查+B型超声
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  • 4.首选的治疗方式是
  • A、药物治疗
  • B、保留生育功能手术
  • C、保留卵巢功能手术
  • D、患侧附件切除
  • E、子宫后壁切除
  • F、子宫十双附件切除
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  • 5.该患者术后试孕半年仍不能妊娠,首选的治疗方式是
  • A、药物联合治疗
  • B、再次手术
  • C、HSG
  • D、检查丈夫精液
  • E、随访观察
  • F、辅助生育技术
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4、 30岁,女性,婚后5年,因事业发展考虑,半年后计划妊娠。曾手术流产1次,药物流产2次,近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。
  • 1.医生推荐的安全可靠、不影响半年后妊娠的方法是
  • A、应急避孕药左炔诺孕酮
  • B、紧急避孕药米非司酮
  • C、安全期避孕
  • D、宫内缓释系统
  • E、宫内节育器
  • F、阴茎套
  • G、皮下埋植避孕剂
  • H、复方短效避孕药
  • I、体外射精
  • J、禁欲
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  • 2.半年后该女性妊娠,停经63天时出现少量阴道流血,伴轻微下腹部痛,B超检查显示妊娠囊3.0cm,囊内见胎芽,但无原始心管波动。68天复查B超仍未见原始心管波动,血孕酮10ng/ml。处理原则是
  • A、继续观察
  • B、HCG保胎
  • C、黄体酮保胎
  • D、药物流产
  • E、手术吸宫术
  • F、手术钳刮术
  • G、依沙吖啶引产术
  • H、中药坠胎
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  • 3.如果该患者适于手术负压吸引清宫术,应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症,包括
  • A、漏吸
  • B、子宫穿孔
  • C、吸宫不全
  • D、羊水栓塞
  • E、术中出血
  • F、宫颈裂伤
  • G、术后感染
  • H、人工流产综合征
  • I、Asherman综合征
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  • 4.该女性清宫后半年再次妊娠,并顺利渡过妊娠期,经阴自然分娩。母乳喂养,产褥期后来咨询避孕方法,月经未复潮。医生推荐可选择方法是
  • A、应急避孕药左炔诺孕酮
  • B、紧急避孕药米非司酮
  • C、安全期避孕
  • D、输卵管结扎
  • E、宫内节育器
  • F、阴茎套
  • G、皮下埋植避孕剂
  • H、复方短效避孕药
  • I、丈夫输精管结扎
  • J、禁欲
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  • 5.该女性选择宫内节育器避孕,放置前医生应告知IUD的不良反应和并发症,包括
  • A、不规则出血
  • B、月经量多
  • C、腰骶部坠胀痛
  • D、子宫穿孔
  • E、IUD嵌顿
  • F、IUD异位
  • G、IUD脱落
  • H、带器妊娠
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  • 6.该女性在放置IUD后2年,停经53天再次妊娠,B超显示宫腔内妊娠囊2.9cm,未见IUD影像,盆腔X光片显示IUD位于左骶髂关节前方。患者要求终止妊娠。临床诊断和处理包括
  • A、早孕
  • B、子宫穿孔
  • C、IUD嵌顿
  • D、IUD异位
  • E、IUD脱落
  • F、带器妊娠
  • G、手术流产
  • H、药物流产
  • I、手术取出IUD
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5、女,33岁,欲妊娠1年未孕,GPAL,平素月经规律,经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml,月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡,子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查:精液量3.5ml,精子密度32×10,a级12.5%,b级23.3%。
  • 1.该患者夫妇的诊断有
  • A、原发不孕
  • B、继发不孕
  • C、排卵障碍
  • D、生殖器结核
  • E、少精子症
  • F、弱精子症
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  • 2.该患者应进一步进行的检查有
  • A、子宫内膜活检
  • B、宫腔镜检查
  • C、子宫输卵管造影
  • D、结核菌素试验
  • E、复查精液常规
  • F、子宫双附件B超
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  • 3.患者子宫输卵管造影示:子宫呈倒三角形,内壁毛躁,双侧输卵管迂曲上举,盆腔内少量造影剂弥散,结核菌素试验(-),复查精液常规示:精子密度22×10/L,a级18.5%,b级23.3%,该患者下一步最合理必要的处理是
  • A、输卵管通液
  • B、腹腔镜探查
  • C、促排卵治疗
  • D、人工授精
  • E、IVF-ET
  • F、ICSI-ET
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  • 4.患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术,包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是
  • A、抗感染治疗
  • B、抗结核治疗
  • C、促排卵指导同房助孕
  • D、夫精人工授精
  • E、供精人工授精
  • F、术后1年半仍未孕行IVF-ET
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