试题预览
1、男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。
- 1.此患者首选检查是什么
- A、头颅CT
- B、肌电图
- C、脑电图
- D、肌肉活检
- E、颈髓MRI
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- 2.若肌电图显示神经源性改变，可见纤颤电位和正锐波，神经传导速度正常，考虑哪种病可能性大
- A、周围神经病
- B、脊髓型颈椎病
- C、多灶性运动神经病
- D、脊肌萎缩症
- E、运动神经元病
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- 3.首选哪种药物治疗
- A、利鲁唑
- B、B族维生素
- C、丙种球蛋白
- D、皮质激素
- E、新型钙通道阻断剂
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2、男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++），左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。
- 1.脊髓病变节段平面的定位在
- A、C2
- B、C4
- C、T2
- D、T4
- E、T10
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- 2.脊髓病变横向定位在
- A、右侧髓内病变
- B、左侧髓内病变
- C、右侧髓外硬膜内病变
- D、左侧髓外硬膜内病变
- E、左侧硬脊膜外病变
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- 3.最可能的疾病
- A、慢性脊髓炎症
- B、脊髓压迫症
- C、脊髓血管畸形
- D、多发性硬化
- E、脊髓蛛网膜炎
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3、女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmH
O，细胞数5×10
/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。
O，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。- 1.诊断考虑为
- A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- B、多发性神经病
- C、急性脊髓炎
- D、急性脊髓灰质炎
- E、脊髓压迫症
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- 2.此患者的病变部位可能在
- A、周围神经
- B、胸段脊髓
- C、颈膨大
- D、高颈段脊髓
- E、后颅窝
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- 3.为明确病因，应首选的检查
- A、体感诱发电位
- B、脊柱X线平片
- C、脑电图
- D、脊髓MRI检查
- E、脊髓造影
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- 4.通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗
- A、皮质类固醇激素治疗
- B、康复治疗
- C、病因治疗
- D、大剂量维生素B
治疗 - E、抗血小板聚集治疗
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4、男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。
- 1.该患者最有可能的诊断是
- A、帕金森病
- B、帕金森综合征
- C、特发性震颤
- D、小舞蹈病
- E、肝豆状核变性
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- 2.治疗此病首选的药物是
- A、D-青霉胺
- B、复方左旋多巴
- C、普萘洛尔
- D、抗胆碱酯酶药
- E、抗胆碱能药
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5、女患，23岁，既往有头部外伤史，近2～3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3～5分钟。每月发作1～2次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。
- 1.该患者选择何种检查最恰当
- A、EEG
- B、EEG+CT
- C、EEG+MRI
- D、EEG+SPECT
- E、EEG+PET
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- 2.最可能的诊断
- A、单纯部分性发作
- B、复杂部分性发作
- C、阵挛性发作
- D、强直性发作
- E、强直-阵挛性发作
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- 3.首选的治疗方法
- A、避免诱因，继续观察
- B、发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药
- C、发作时肌注安定
- D、手术根治
- E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
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