试题预览
1、患者男，56岁。因右足
趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足趾外侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。既往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查：右足趾外侧可见一蚕豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界清楚。组织病理检查：表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积，部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积，管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。
趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足趾外侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。既往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查：右足趾外侧可见一蚕豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界清楚。组织病理检查：表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积，部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积，管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。- 1.结合病史特点该病诊断为
- A、胶样粟丘疹
- B、皮样囊肿
- C、皮肤淀粉样变
- D、皮肤结核
- E、痛风结节
- F、皮肤钙化结节
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- 2.此病最常发生于
- A、女性，皮损只单发
- B、女性，皮损单发或多发
- C、男性，皮损只单发
- D、男性，皮损单发或多发
- E、男女发病无差异，皮损单发或多发
- F、儿童
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- 3.下列说法正确的是
- A、此病临床常见
- B、此病发病机制不清楚
- C、有7%患者可发展为系统性淀粉样变
- D、不会出现系统性淀粉样变
- E、可能合并系统性肿瘤
- F、组织病理可以明确诊断
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2、患者，女性，40岁，面部皮肤肿胀，发硬2年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。
- 1.该患者最可能的诊断
- A、局限性硬皮病
- B、系统性硬皮病
- C、皮肌炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、混合性结缔组织病
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- 2.如果该患者行ENA多肽抗体谱测定，最可能出现的阳性抗体为
- A、SSA抗体
- B、SSB抗体
- C、dsDNA抗体
- D、ssDNA抗体
- E、J01-70抗体
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- 3.该病最常见的死亡原因是
- A、肾损害
- B、心脏损害
- C、皮肤损害
- D、肺损害
- E、感染
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3、患者男，20岁，反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等，触痛明显。
- 1.根据临床表现，初步诊断考虑
- A、痤疮
- B、脂溢性皮炎
- C、面部湿疹
- D、寻常性狼疮
- E、毛囊炎
- F、聚合型痤疮
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- 2.导致此病的发生，其可能的病因为
- A、内分泌紊乱
- B、皮脂腺分泌过旺
- C、微生物感染
- D、毛囊口角化过度
- E、出汗过多
- F、接触碘、溴
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- 3.上述疾病诊断明确后，此时可作哪些处理
- A、只用外用药物处理
- B、外用药+口服抗生素
- C、可以选用性激素治疗
- D、小剂量糖皮质激素
- E、维A酸治疗
- F、早期手术处理
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4、患者男性，54岁，额顶部红斑8个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑，表面少许鳞屑，感觉迟钝。
- 1.请你根据上述资料给出该患者可能的诊断
- A、面部体癣
- B、麻风
- C、皮肤结核
- D、脂溢性皮炎
- E、盘状狼疮
- F、扁平苔藓
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- 2.如要给该患者确诊你需要下列哪些手段
- A、真菌学直检
- B、组织病理
- C、免疫病理
- D、抗酸染色
- E、胸部X线摄片
- F、RPR
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- 3.根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是
- A、面部体癣
- B、麻风
- C、皮肤结核
- D、脂溢性皮炎
- E、盘状狼疮
- F、梅毒
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5、患者26岁女性，近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24gL，Hb83gL，血小板60×10
／L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm/h。
／L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm/h。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、风湿性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、慢性肾炎
- D、贫血
- E、红斑狼疮
- F、结核性胸膜炎
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- 2.此患者首选治疗是
- A、大量利尿剂
- B、氯喹500mg／d，口服
- C、泼尼松60mg/d，口服
- D、CTX200mg隔日静脉注射
- E、吲哚美辛75mg/d，口服
- F、大剂量丙种球蛋白静脉注射
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- 3.一周后患者出现黑便、隐血(++++)，治疗首选是
- A、继续上述治疗加止血药
- B、停用原来用药，给予环磷酰胺加止血药
- C、停用原来用药，给予环孢素A加止血药
- D、停用原来用药，只给止血剂
- E、中草药加止血剂
- F、使用黏膜保护剂
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