患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是

• A、慢性喘息性支气管炎
• B、支气管肺癌
• C、心源性哮喘
• D、支气管哮喘
• E、支气管扩张