住院医师规范化培训(全科医学)

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内科主要疾病(病例选择题3)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:95.00分
  • 总题数:32题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男,27岁,7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
  • 1.下列体征支持ITP诊断的是
  • A、皮肤有略高出皮面的紫癜
  • B、面部蝶形红斑
  • C、口腔溃疡
  • D、下肢肌肉血肿
  • E、脾脏不大
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  • 2.下列支持ITP诊断的实验室检查是
  • A、凝血时间延长
  • B、血块收缩良好
  • C、抗核抗体阳性
  • D、骨髓巨核细胞增多,产板型增多
  • E、骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多
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  • 3.该患者的首选治疗是
  • A、糖皮质激素
  • B、脾切除
  • C、血小板输注
  • D、长春新碱
  • E、达那唑
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2、男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑朦。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
  • 1.可能的诊断是
  • A、脑动脉瘤
  • B、脑血栓形成
  • C、脑出血
  • D、脑血管畸形
  • E、短暂性脑缺血发作
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  • 2.主要累及的血管是
  • A、基底动脉系
  • B、椎动脉系
  • C、颈内动脉系
  • D、大脑后动脉
  • E、大脑前动脉
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  • 3.最适宜的预防治疗是
  • A、阿司匹林
  • B、低分子右旋糖酐
  • C、丙戊酸钠
  • D、胞磷胆碱
  • E、降纤酶
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3、女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝、脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×10/L,分类正常,血小板25×10/L,尿常规正常。
  • 1.最可能的诊断为( )
  • A、过敏性紫癜
  • B、急性白血病
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、再生障碍性贫血
  • E、缺铁性贫血
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  • 2.明确诊断需做( )
  • A、骨髓检查
  • B、Coombs试验
  • C、出血时间测定
  • D、铁蛋白测定
  • E、网织红细胞计数检查
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  • 3.首选治疗为( )
  • A、抗纤溶药物
  • B、输血小板浓缩液
  • C、免疫抑制剂
  • D、肾上腺皮质激素
  • E、脾切除
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  • 4.下列治疗,除了( )
  • A、长春新碱1~2mg/次,每周1次连用4~6周
  • B、脾切除
  • C、大剂量丙种球蛋白0.4g/kg,连用5天
  • D、血浆置换
  • E、骨髓移植
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4、男,40岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、肺结核
  • B、肺癌
  • C、胸膜炎
  • D、大叶性肺炎
  • E、自发性气胸合并感染
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  • 2.该患者右上肺叩诊音可能出现
  • A、清音
  • B、浊音
  • C、实音
  • D、鼓音
  • E、过清音
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5、女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)
  • 1.为明确诊断,下一次最需要做的检查是
  • A、EKG,以确定有无冠心病
  • B、头部CT,以确定有无脑梗死
  • C、肾功能
  • D、再验血糖,或考虑作OGTT
  • E、检查下肢神经传导速度
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  • 2.本例最适宜考虑用的药物是
  • A、甲苯磺丁脲
  • B、格列本脲
  • C、格列喹酮
  • D、二甲双胍
  • E、卡托普利
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  • 3.半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是
  • A、加用另一种降血糖药物
  • B、加大用药剂量至每日2片(5mg)
  • C、停药观察
  • D、改用胰岛素
  • E、停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗
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