试题预览
1、男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、特发性震颤
- B、肝豆状核变性
- C、帕金森病
- D、抑郁症
- E、Alzheimer病
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- 2.以下哪项对本病的诊断价值最大
- A、病史和体格检查
- B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查
- C、腰穿脑脊液检查
- D、抑郁和智能量表测试
- E、头颅CT和MRI
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- 3.治疗此病最有效的药物是
- A、D-青霉胺
- B、复方左旋多巴
- C、普萘洛尔
- D、抗胆碱酯酶药
- E、抗胆碱能药
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2、男患，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。
- 1.为明确诊断，最终需要哪种检查
- A、脑电图
- B、头颅MRI
- C、实验室检查
- D、脑活检
- E、腰穿
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- 2.若头颅MRI显示双侧额颞叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为
- A、Alzheimer病
- B、Pick病
- C、额颞叶痴呆
- D、Lewy体痴呆
- E、进行性核上性麻痹
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- 3.若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为
- A、Alzheimer病
- B、Pick病
- C、额颞叶痴呆
- D、Lewy体痴呆
- E、亨廷顿病痴呆
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3、女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmH
O，细胞数5×10
/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。
O，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。- 1.诊断考虑为
- A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- B、多发性神经病
- C、急性脊髓炎
- D、急性脊髓灰质炎
- E、脊髓压迫症
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- 2.此患者的病变部位可能在
- A、周围神经
- B、胸段脊髓
- C、颈膨大
- D、高颈段脊髓
- E、后颅窝
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- 3.为明确病因，应首选的检查
- A、体感诱发电位
- B、脊柱X线平片
- C、脑电图
- D、脊髓MRI检查
- E、脊髓造影
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- 4.通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗
- A、皮质类固醇激素治疗
- B、康复治疗
- C、病因治疗
- D、大剂量维生素B
治疗 - E、抗血小板聚集治疗
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4、女患，33岁，既往健康。以"双下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-），双侧Babinski征（-），双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH
O，细胞数5×10
/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。
O，细胞数5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。- 1.根据以上的临床表现，患者最可能的诊断
- A、脊髓空洞症
- B、急性脊髓炎
- C、脊髓压迫症
- D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- E、脊髓蛛网膜炎
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- 2.在本病的病因中，最不可能的因素为
- A、细菌感染
- B、病毒感染
- C、疫苗接种
- D、免疫反应
- E、不明原因
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- 3.患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法
- A、继续应用糖皮质激素
- B、增加营养摄入
- C、加大B族维生素剂量
- D、加强肢体功能锻炼
- E、手术治疗
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5、男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。
- 1.为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征
- A、肌张力增高或减低
- B、腱反射增强
- C、能否引出病理反射
- D、有无手套-袜套样感觉障碍
- E、有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
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- 2.查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射（-），上腹壁反射（+），中、下腹壁反射（-），平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（-）。据此推论最可能的病变部位在
- A、腰骶部神经根
- B、腰髓第1节段
- C、胸髓第10节段
- D、胸髓第7节段
- E、胸髓第2节段
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- 3.诊断考虑为
- A、脊髓出血
- B、急性脊髓炎
- C、急性硬膜外脓肿
- D、多发性硬化
- E、脊柱结核
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- 4.本病的治疗不应包括哪一项
- A、糖皮质激素
- B、口服氯化钾
- C、选用适当的抗生素
- D、留置导尿膀胱冲洗
- E、病情不见好转可手术治疗
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