试题预览
1、
男性,52岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴"青霉素"可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注"茶碱、地塞米松"完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/min。
- 1.最可能的诊断是
- A、支气管哮喘急性发作期
- B、支气管哮喘非急性发作期
- C、先天性心脏病急性左心衰竭
- D、肺原性心脏病、心功能不全
- E、喘息型慢性支气管炎急性发作
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- 2.根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是
- A、每日吸入氨茶碱+静滴β受体激动剂
- B、每日雾化吸入β受体激动剂+静滴氨茶碱
- C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β受体激动剂
- D、每日吸入糖皮质激素+吸入β受体激动剂
- E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β受体激动剂
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- 3.为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握
- A、正确使用气雾剂的方法
- B、哮喘患者不发作可不用药
- C、抗感染药治疗可根治哮喘
- D、哮喘患者不发作不能使用激素
- E、哮喘者需长期使用β受体激动剂
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2、
男性,25岁,2天前不明原因地出现干咳、胸闷,继之气喘,静滴氨茶碱无效。近3年来,秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸,发绀,双肺呼吸音降低,有散在哮鸣音,心界不大,无杂音,脉搏120次/min,有奇脉。
- 1.诊断首先考虑为
- A、慢性支气管炎
- B、支气管哮喘
- C、肺源性心脏病
- D、急性心包炎
- E、心源性哮喘
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- 2.最适宜的治疗是
- A、免疫治疗
- B、抗生素治疗
- C、利尿剂治疗
- D、抗凝治疗
- E、β受体激动剂治疗
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- 3.若该病人突起胸痛,显著呼吸困难紫绀烦躁不安,一侧胸部饱满膨隆,呼吸运动消失,语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了
- A、气胸
- B、纵隔气肿
- C、肺不张
- D、感染
- E、肺心病
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- 4.如要明确诊断,最需做的检查是
- A、心电图
- B、动脉血气分析
- C、胸部X线检查
- D、支气管舒张试验
- E、PEF及其变异率测定
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- 5.诊断明确后,适宜的治疗是
- A、抗炎治疗
- B、排气治疗
- C、外科手术治疗
- D、高浓度吸氧
- E、糖皮质激素治疗
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3、肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%
- 1.临床上以哪种表现最可能
- A、咳嗽、咳痰、时有气喘
- B、心悸、胸闷
- C、咳嗽、咳泡沫血痰
- D、逐渐加重的呼吸困难
- E、呼吸困难伴腹胀
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- 2.最可能的诊断是
- A、慢性阻塞性肺气肿
- B、支气管哮喘
- C、肺间质纤维化
- D、大叶性肺炎
- E、急性支气管炎
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4、
男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
- 1.本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的
- A、诊断成立,因为符合目前公认诊断标准
- B、不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系
- C、不能成立,因为有高血压心脏病的可能
- D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
- E、需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核
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- 2.患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%动脉血气分析在正常范围其诊断应是
- A、混合性通气功能损害
- B、限制性通气功能损害
- C、小气道功能损害
- D、换气功能损害
- E、阻塞性通气功能损害,通气功能代偿
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- 3.患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值
- A、两肺野透亮度增高
- B、肋间隙增宽,肋骨平行
- C、横膈低平和胸骨后间隙增宽
- D、局限性肺透亮度增高
- E、心脏呈垂直位,心影狭长
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- 4.患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息肺部闻及哮鸣音关于是否应用激素下列哪种意见比较合理
- A、禁忌应用激素,因为有肺结核史
- B、应用支气管舒张剂,尽可能不用激素
- C、选择激素吸入,注意肺结核的定期随访
- D、应用口服激素,注意肺结核的定期随访
- E、短期(1~2周)应用激素吸入
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- 5.【假设信息】如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是
- A、低氧血症
- B、高碳酸血症
- C、低氧血症伴高碳酸血症
- D、低氧血症伴乳酸血症
- E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
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- 6.患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理
- A、青霉素
- B、红霉素
- C、青霉素联合链霉素
- D、第二代头孢菌素,或喹诺酮类
- E、林可霉素或磷霉素钠
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5、
男性,55岁。反复发作性咳喘10余年,每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检:静息气平,无紫绀。两肺呼吸音普遍降低,闻及散在干啰音。
- 1.为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是
- A、肺活量
- B、最大通气量
- C、第1秒用力呼气量
- D、残气量
- E、动脉血氧分压
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- 2.评价气道阻塞可逆性的试验应是
- A、运动试验
- B、支气管舒张剂试验
- C、支气管激发试验
- D、小气道功能检测
- E、以上都不是
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- 3.反映肺功能损害的最终综合性指标应是
- A、肺泡通气量
- B、弥散量
- C、肺活量占预计值%
- D、动脉血气分析
- E、最大通气量占预计值%
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