试题预览
1、男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。
- 1.该病人可以进行下列哪些治疗
- A、静脉点滴利多卡因
- B、给西地兰改善心功能
- C、静点胺碘酮
- D、口服阿替洛尔
- E、口服异搏定
- F、IABP
- G、多巴胺
- H、尿激酶溶栓
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- 2.该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为
- A、心室颤动
- B、心室停搏
- C、心脏破裂
- D、房扑
- E、房颤
- F、乳头肌断裂
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- 3.如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选
- A、静脉注射利多卡因
- B、心内注射利多卡因
- C、电复律
- D、人工心脏起搏后电复律
- E、静注普鲁帕酮(心律平)
- F、静推胺碘酮
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2、
急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速
- 1.对患者目前的诊断，不考虑
- A、心脏游离壁破裂
- B、室间隔穿孔
- C、再梗死或梗死延展
- D、心肌梗死后综合征
- E、乳头肌断裂
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- 2.紧急处置中，不应包括
- A、应该迅速建立静脉通路
- B、立即进行冠状动脉造影
- C、应用升压药维持血压
- D、床旁超声检查明确诊断
- E、备好除颤器
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3、
男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。
- 1.下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死
- A、劳力后心绞痛
- B、心电图有病理性Q波
- C、左室肥厚
- D、冠状动脉造影
- E、心尖区收缩期杂音
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- 2.诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别
- A、缩窄性心包炎
- B、房间隔缺损
- C、先天性主动脉瓣狭窄
- D、风湿性二尖瓣关闭不全
- E、陈旧性心肌梗死
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- 3.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的
- A、降低主动脉压
- B、心肌收缩力加强时梗阻加重
- C、下蹲时梗阻减轻
- D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
- E、收缩期容量增多时梗阻减轻
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- 4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法
- A、抬腿
- B、注射普萘洛尔(心得安)
- C、下蹲位
- D、静脉注射西地兰
- E、静脉滴注去甲肾上腺素
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4、女性，49岁，近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。
- 1.为迅速明确诊断，还应进行何种检查
- A、运动试验
- B、心电图
- C、血沉
- D、肌钙蛋白
- E、冠状动脉造影
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- 2.患者入院后出现四肢厥冷出汗心率106次／分，血压90／70mmHg，尿比重1024，中心静脉压13mmH
0，首选治疗药物是 - A、硝普钠
- B、毛花苷C(西地兰)
- C、呋塞米（速尿）
- D、低分子右旋糖酐
- E、间羟胺（阿拉明）
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5、
患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史- 1.此时考虑最有可能的诊断为
- A、结核性心包炎
- B、急性非特异性心包炎
- C、风湿性心包炎
- D、急性化脓性心包炎
- E、急性心肌梗死
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- 2.该患者心包积液的性质或特点应为
- A、量较少
- B、积液为脓性
- C、不能找到化脓性细菌
- D、淋巴细胞为主
- E、以上都不对
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