试题预览
1、
男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V
～V
导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。- 1.该患者目前最可能的诊断是
- A、气道梗阻
- B、肺动脉栓塞
- C、支气管哮喘
- D、急性心肌梗死
- E、急性左心衰竭
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- 2.该患者暂不宜立即使用
- A、西地兰
- B、卡维地洛
- C、硝普钠
- D、硝酸甘油
- E、速尿
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- 3.该患者心功能分级为
- A、Killip分级Ⅱ级
- B、Killip分级Ⅲ级
- C、Killip分级Ⅳ级
- D、NYHA分级Ⅴ级
- E、NYHA分级Ⅳ级
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- 4.该患者血压控制目标至少是
- A、160/90mmHg
- B、150/90mmHg
- C、140/90mmHg
- D、130/90mmHg
- E、130/80mmHg
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- 5.住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为140～160mmol/L，其降压药物宜首选
- A、血管紧张素转换酶抑制剂
- B、利尿剂
- C、α受体阻滞剂
- D、钙通道阻滞剂
- E、硝酸酯类药物
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2、
男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
- 1.最可能的诊断是
- A、冠心病心绞痛
- B、二尖瓣关闭不全
- C、主动脉瓣狭窄
- D、肥厚型梗阻性心肌病
- E、病毒性心肌炎
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- 2.最有价值的诊断方法是
- A、胸部X线摄片
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、心脏核素检查
- E、冠状动脉造影
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- 3.应选用的药物是
- A、地高辛
- B、硝酸甘油
- C、心得安（普萘洛尔）
- D、卡托普利
- E、双氢克尿塞
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3、
男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V
、V
导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。
、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。- 1.诊断为
- A、急性心包炎，肺部感染
- B、急性前侧壁心肌梗死
- C、扩张型心肌病、心力衰竭
- D、风心病二尖瓣关闭不全
- E、风心病二尖瓣狭窄
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- 2.对此病人心律失常的治疗应首选
- A、普罗帕酮
- B、维拉帕米
- C、毛花苷丙
- D、利多卡因
- E、苯妥英钠
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4、
女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。
- 1.患者可能存在哪种心力衰竭
- A、全心衰竭
- B、左心衰竭
- C、右心衰竭
- D、左房衰竭
- E、右房衰竭
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- 2.其导致心力衰竭的病因可能是
- A、扩张型心肌病
- B、冠心病
- C、风湿热
- D、高血压
- E、缩窄型心包炎
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- 3.为明确诊断最可靠的检查是
- A、心电图
- B、动态心电图
- C、X线胸片
- D、冠状动脉造影
- E、心动超声
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- 4.该患者心功能为
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、以上都不对
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5、
女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10
/L，N0.78。
/L，N0.78。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、支气管哮喘
- B、急性左心衰
- C、慢性阻塞性肺病
- D、支气管扩张
- E、肺结核
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- 2.该患者发生下肢水肿的机制是
- A、水钠潴留
- B、淋巴回流障碍
- C、体循环淤血
- D、毛细血管通透性增加
- E、继发性醛固酮增多
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- 3.符合该患者ECG表现是
- A、普遍导联ST段弓背向上抬高
- B、电轴左偏
- C、P波增宽有切迹
- D、胸前导联顺钟向转位
- E、Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变
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